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艾曲波帕是一种小分子非肽类口服TPO受体激动剂。它的工作原理是与细胞膜上的TPO受体结合,激活信号转导通路,刺激人类骨髓祖细胞向巨核细胞的分化和增殖,促进巨核细胞成熟,从而增加血小板的生成。
值得注意的是,艾曲波帕与内源性TPO的作用位点不同,因此它们不会形成竞争性抑制,甚至可能协同作用,共同提升血小板计数。
艾曲波帕是口服药物,应在空腹时服用,建议在早餐前2小时或晚餐后4小时服用。不应将艾曲泊帕碾碎后混入食物或液体服用。
如果患者需要服用抗酸药、乳制品或其他含有多价阳离子的矿物质补充剂,应在使用这些产品前至少间隔2小时,或在使用后至少间隔4小时再服用艾曲泊帕。
在艾曲波帕治疗有效的前提下,如果用药6个月以上血小板维持在>50x109/L,可以考虑降剂量治疗。但在剂量调整时应做好评估,以防ITP复发。如果出现血小板上升过快有血栓风险时,应立即停药,预防血栓发生。
多中心随机对照临床试验报道,艾曲波帕治疗ITP的有效率为59%~88%,起效时间1~2周,维持治疗可以长期保持血小板计数处于安全水平。
艾曲泊帕的长期研究(EXTEND 研究)的数据显示,应用艾曲波帕1-2周即可观察到明显的血小板计数提升,有效率85.8%,并且有52%能够持续缓解,出血症状也有明显改善且安全性与安慰剂相当。
艾曲波帕的常见不良反应包括头痛、贫血、食欲减退、失眠、咳嗽、恶心、腹泻、脱发、瘙痒、肌痛、发热、乏力、流感样疾病、无力、寒战和外周水肿等。一旦出现不良反应,应听取主治医生的建议,按照医嘱调整治疗,以有效地管理不良反应,达到疗效。
总的来说,艾曲波帕是一种有效的治疗ITP的药物,但在使用过程中需要注意剂量调整和可能的不良反应。在任何情况下,患者都应遵循医嘱,不要擅自减药或停药。
如果有任何疑问,应及时向医生咨询。在艾曲泊帕的帮助下,我们期待每一个ITP患者都能得到更好的治疗效果。