2024年6月，辉瑞制药（Pfizer）在2024年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布3期CROWN研究的长期随访结果。分析显示，与 代ALK抑制剂相比，使用劳拉替尼（Lorlatinib）治疗患者的疾病进展或死亡风险持续降低81%，脑转移进展风险降低94%。

什么是劳拉替尼（Lorlatinib）

劳拉替尼（Lorlatinib）属于第3代靶向药，是一种酪氨酸激酶抑制剂（ALK/ROS1 TKI），在携带ALK重排的临床前肺癌模型中显示出高度活性。该药能够抑制对其它ALK抑制剂耐药的ALK基因突变，并可穿过血脑屏障，治疗脑转移瘤。应用于 、二代靶向药克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等治疗后出现进展的ALK阳性或ROS1阳性晚期非小细胞肺癌。

劳拉替尼（Lorlatinib）能有效降低脑转移风险

CROWN研究旨在评估第三代间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂劳拉替尼（Lorlatinib）在既往未经治疗的ALK阳性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的疗效与安全性。

临床数据：

在研究中，296例既往未接受过治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者按1:1的比例随机接受劳拉替尼（Lorlatinib）单药（n=149）或 代ALK抑制剂克唑替尼单药（n=147）治疗。

此次更新分析显示，劳拉替尼（Lorlatinib）将患者颅内（IC）疾病进展风险降低94%（HR=0.06，95% CI：0.03-0.12）。劳拉替尼治疗组的中位颅内进展时间尚未达到（95% CI：NR-NR），而 代ALK抑制剂治疗组的这一数据为16.4个月（12.7-21.9）。在基线无脑转移的患者中，接受劳拉替尼治疗的114名患者中仅有4人在治疗 初的16个月内出现脑转移，而接受 代ALK抑制剂治疗的109名患者中有39人出现这一情况。

劳拉替尼（Lorlatinib）曾获得美国FDA授予的突破性疗法认定、优先审评资格，在2018年获FDA加速批准治疗经治的ALK阳性转移性NSCLC，并在2021年获批一线治疗ALK阳性NSCLC。2022年4月，该疗法获得中国国家药监局（NMPA）批准用于治疗ALK阳性局部晚期或转移性NSCLC患者。

在世界肺癌大会上，辉瑞公布了劳拉替尼（Lorbrena）的二期临床数据：

针对不同类型的ALK+患者，一线使用，有效率 高达90%；

更重要的是，对于克唑替尼耐药的患者来说，继续使用劳拉替尼（Lorbrena），有效率69%；

而对于三种ALK抑制剂都耐药的患者，劳拉替尼（Lorbrena）也有很好的效果，有效率高达39%。

临床设计：

招募227位ALK阳性和47位ROS1阳性的非小细胞肺癌患者，使用劳拉替尼（Lorbrena）治疗，剂量100mg，每天一次。

临床数据：

对于30位初治的ALK阳性患者来说，一线直接使用劳拉替尼（Lorbrena）治疗：27位患者肿瘤明显缩小，有效率90%；2位患者肿瘤稳定不进展，疾病控制率97%；只有一位患者无效。具体的数据如下：

对于59位使用过克唑替尼或者克唑替尼+化疗的患者来说，劳拉替尼（Lorbrena）作为二线或者三线药物使用，有效率依然高达69%。具体如下：

副作用：

患者使用劳拉替尼（Lorbrena）后， 常见的副作用包括血液胆固醇和血脂升高，发生的比例分别为81%和60%。没有患者由于副作用死亡。

总   结：

据辉瑞官网发布的消息，劳拉替尼（Lorbrena）不仅被FDA批准上市，在日本也被批准用于治疗ALK融合基因阳性的不可切除的晚期和/或复发的非小细胞肺癌，其对ALK酪氨酸激酶抑制剂具有抗性或不耐受性。希望早日内陆也能获批用药，造福国内的治疗耐药的ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

劳拉替尼价格：

原研药价格：

劳拉替尼原研药常见的规格有100mg30片/盒和25mg30片/盒等。其中，100mg*30片/盒的价格相对较高。劳拉替尼原研药（100mg*30片）的价格约为24000元一盒

仿制药价格：

仿制药价格很低，目前厂家来自印度、老挝、孟加拉等等。如有需要请扫描下方二维码添加客服微信获取报价单。

劳拉替尼作为一种创新的靶向治疗药物，在针对特定类型肺癌的治疗中展现了显著疗效，为许多患者带来了新的希望。其精准的治疗机制和良好的耐受性，让许多家庭看到了生命的延续。如果您或您身边的人正在接受劳拉替尼治疗，欢迎分享您的治疗体验和感受，让更多人了解这一药物带来的改变！

免责申明：本文章中内容仅供一般参考，不可直接作为决策内容，不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。

抗癌靶向药资讯|患者群|海外药

扫描下方二维码 免费用药咨询、加入患者群

(以下内容仅供参考，具体用药详情请谨遵医嘱）

劳拉替尼-说明书

适应靶点

ALK 、ROS1

用药方法(具体用药详情请谨遵医嘱）

• 完全按照您的医疗保健提供者告诉您的方式服用 LORLADX。 不要改变剂量或停止服LORLADX，除非您的医疗保健提供者告诉您这样做。

• 您的医疗保健提供者可能会改变您的剂量、暂时停止或 停止使用 LORLADX 进行治疗如果您出现副作用。

• 吞下整个 LORLADX 药片。 不要咀嚼、压碎或分开 LORLADX 片剂。 不要服用 LORLADX如果药片破损、破裂或不完整。

• 每天大约在同一时间服用 LORLADX。

• 您可以随餐或单独服用 LORLADX。

• 如果您错过了剂量，请在记起时尽快服用。 但是，如果它接近您的下一次服药时间（在4 小时），只需在您的常规时间服用下一剂即可。

• 如果您在服用一剂 LORLADX 后呕吐，请勿服用额外剂量。 在您的常规时间服用下一剂。

不良反应

1、严重副作用:

1)合用强效CYP3A诱导剂的严重肝脏毒性风险

2)中枢神经系统影响

3)高脂血症

4)房室传导阻滞

5)间质性肺病/非感染性肺炎

6）高血压

7）高血糖

2、 常见的副作用:

1)手臂、腿、手和脚肿胀(水肿)、体重增加

2)关节或四肢麻木和刺痛感觉(周围神经病变)

3)血液中胆固醇和甘油三酯水平高

4)思维问题，如遗忘或混乱

5)疲劳(疲劳)、呼吸困难、关节疼痛、腹泻、咳嗽

6)情绪的变化，如抑郁和易怒

注意事项

1、同时使用强效CYP3A诱导剂有严重肝毒性的风险

12名健康受试者中有10名发生了严重的肝毒性，他们接受了单剂量洛布雷纳和每日多剂量利福平，一种强CYP3A诱导剂。50%的受试者出现4级丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高，33%的受试者出现3级ALT或AST升高，8%的患者出现2级ALT或AST升高。ALT或AST升高发生在3天内，在中位15天（7-34天）后恢复到正常范围内；3级ALT或AST升高的受试者恢复时间为18天，2级ALT或AST升高的受试者恢复时间为7天。

服用强CYP3A诱导剂的患者。在启动氯布雷纳之前，停用强CYP3A诱导剂，以测定强CYP3A诱导剂的3个血浆半衰期。

2、中枢神经系统效应

接受 洛拉替尼(博纳瑞) 治疗的患者可能会出现多种中枢神经系统（CNS）效应。这些效应包括癫痫发作、精神病效应以及认知功能、情绪（包括自杀意念）、言语、精神状态和睡眠的变化。总体而言，在临床试验中每日一次服用 100 毫克 洛拉替尼(博纳瑞) 的 476 名患者中，52% 出现了中枢神经系统反应 。在 476 例患者中，28% 的患者出现认知功能障碍；其中 2.9% 的患者病情严重（3 级或 4 级）。21%的患者出现情绪影响，其中1.7%为严重影响。11%的患者出现言语障碍，其中0.6%为严重障碍。 7%的患者出现精神异常反应；其中 0.6% 为严重反应。1.3%的患者出现精神状态改变，其中1.1%为严重改变。1.9%的患者出现癫痫发作，有时还伴有其他神经系统症状。12%的患者出现睡眠障碍。首次出现任何中枢神经系统症状的中位时间为 1.4 个月（1 天至 3.4 年）。总体而言，2.1%的患者因中枢神经系统症状而需要 停用洛拉替尼(博纳瑞)；10%的患者需要暂时停药，8%的患者需要减少剂量。

根据严重程度，停止并恢复相同剂量或减少剂量的服用，或 停用洛拉替尼(博纳瑞)。

3、血脂过多

接受洛拉替尼(博纳瑞)治疗的患者可能会出现血清胆固醇和甘油三酯升高。在接受100 毫克 洛拉替尼(博纳瑞)每日一次治疗的476名患者中，总胆固醇出现3级或4级升高的占18%，甘油三酯出现3级或4级升高的占19%。高胆固醇血症和高甘油三酯血症的中位发病时间均为15天。在研究B7461001和研究B7461006中，分别有约4%和7%的患者需要暂时停药，1%和3%的患者需要降低胆固醇和甘油三酯升高的洛拉替尼(博纳瑞)剂量。83%的患者要求开始服用降脂药物，开始服用此类药物的中位时间为17天。

启动或增加高脂血症患者的降脂药物剂量。在开始服用洛拉替尼(博纳瑞)之前、服用洛拉替尼(博纳瑞)之后1个月和2个月以及之后定期监测血清胆固醇和甘油三酯。首次出现时按相同剂量停药并恢复；根据严重程度恢复相同或减少剂量的洛拉替尼(博纳瑞)治疗复发。

4、房室传导阻滞

接受洛拉替尼(博纳瑞)治疗的患者可能会出现PR间期延长和房室(AV)阻滞。在476名接受100毫克 洛拉替尼(博纳瑞)每日一次治疗并进行基线心电图(ECG)检查的患者中，1.9%出现房室传导阻滞，0.2%出现3级房室传导阻滞并植入起搏器。

开始洛拉替尼(博纳瑞)治疗前监测ECG，之后定期监测。在接受起搏器安置的患者中，以减少的剂量或相同的剂量停止和恢复给药。因复发而 停用无起搏器患者。

5、间质性肺病/肺炎

洛拉替尼(博纳瑞)可引起与间质性肺病(ILD)/肺炎一致的严重或危及生命的肺部不良反应。1.9%接受100毫克 洛拉替尼(博纳瑞)每日一次治疗的患者发生ILD/肺炎，其中0.6%的患者发生3级或4级ILD/肺炎。四名患者(0.8%)因ILD/肺炎停用洛拉替尼(博纳瑞)。

对于出现ILD/肺炎症状(如呼吸困难、咳嗽和发热)恶化的患者，立即进行ILD/肺炎检查。对于疑似ILD/肺炎的患者，立即停用洛拉替尼(博纳瑞)。 停用洛拉替尼(博纳瑞)治疗任何严重程度的治疗相关ILD/肺炎。

6、高血压

接受洛拉替尼(博纳瑞)治疗的患者可能会出现高血压。13%接受100毫克 洛拉替尼(博纳瑞)每日一次治疗的患者发生高血压，其中6%的患者发生3级或4级高血压。出现高血压的中位时间为6.4个月(1天至2.8年)，2.3%的患者因高血压而暂时停用洛拉替尼(博纳瑞)。

开始洛拉替尼(博纳瑞)治疗前控制血压。2周后监测血压，此后在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间至少每月监测一次。根据严重程度停用和恢复低剂量或 停用洛拉替尼(博纳瑞)。

7、高血糖症

接受洛拉替尼(博纳瑞)治疗的患者可能会出现高血糖。9%接受100毫克 洛拉替尼(博纳瑞)治疗的患者出现高血糖，其中3.2%的患者出现3级或4级高血糖。出现高血糖的中位时间为4.8个月(1天至2.9年)，0.8%的患者因高血糖而暂时停用洛拉替尼(博纳瑞)。

开始服用洛拉替尼(博纳瑞)之前评估空腹血糖，之后定期监测。根据严重程度停用和恢复低剂量或 停用洛拉替尼(博纳瑞)。

8、胚胎-胎儿毒性

根据动物研究的结果及其作用机制，对孕妇服用洛拉替尼(博纳瑞)会对胎儿造成伤害。在器官形成期间，通过口腔喂食方式对妊娠动物给予洛拉替尼(博纳瑞)，在母体暴露量等于或小于推荐剂量100毫克(每日一次，基于曲线下面积(AUC))下导致畸形、植入后损失增加和流产。

告知孕妇对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间和 后一次给药后至少6个月内，洛拉替尼(博纳瑞)会使激素避孕药无效。建议有生殖潜力的女性的男性伴侣在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间和 终给药后3个月内使用有效避孕方法。

特殊人群用药

1、妊娠期

根据动物研究的结果及其作用机制，对孕妇服用洛拉替尼(博纳瑞)会对胚胎-胎儿造成伤害。没有关于孕妇使用洛拉替尼(博纳瑞)的可用数据。在器官形成期间，通过口腔喂食方式对妊娠动物给予洛拉替尼(博纳瑞)，在母体暴露量等于或小于以AUC为基础的每日一次100毫克建议剂量下的人暴露量时，导致畸形、植入后损失增加和流产(参见数据)。告知孕妇对胎儿的潜在风险。

2、哺乳期

目前尚无关于人乳或动物乳汁中存在洛拉替尼(博纳瑞)或其代谢产物或其对母乳喂养婴儿或产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的婴儿可能出现严重的不良反应，因此指导女性在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间和 后一次给药后7天内不要进行母乳喂养。

3、具有生殖潜力的男性和女性

在开始洛拉替尼(博纳瑞)治疗前，验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。

对孕妇服用洛拉替尼(博纳瑞)可导致胚胎-胎儿损害。

建议有生殖潜力的女性患者在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间和 后一次给药后至少6个月内使用有效的非激素避孕方法，因为洛拉替尼(博纳瑞)会使激素避孕药无效。

基于遗传毒性研究结果，建议有生殖潜力的女性的男性伴侣在使用洛拉替尼(博纳瑞)治疗期间以及 终给药后至少3个月内使用有效避孕方法。

根据动物研究的结果，洛拉替尼(博纳瑞)可能会暂时损害男性生育力。

4、儿童用药

尚未确定洛拉替尼(博纳瑞)在儿科患者中的安全性和有效性。

5、老年用药

在研究B7461001 (N=295)和研究B7461006 (N=149)中每日一次口服100毫克洛拉替尼(博纳瑞)的患者中，分别有18%和40%的患者年龄在65岁或以上。在65岁或以上的患者与较年轻的患者之间，未观察到具有临床意义的安全性或疗效差异。

6、肾功能损害

对有严重(CLcr 15至< 30 毫升/分钟，由Cockcroft-Gault估算)肾功能损害的患者给予洛拉替尼(博纳瑞)时，应减少剂量。

对于轻度或中度肾功能损害(Cockcroft-Gault估计肌酐清除率[CLcr] 30至89 毫升/分钟)的患者，建议不要调整剂量。

7、肝功能损害

对于轻度肝功能损害(总胆红素≤正常上限[ULN]，AST > ULN或总胆红素> 1至1.5 × ULN，任何AST)的患者，不建议调整剂量。中度(总胆红素≥ 1.5至3.0 × ULN伴任何AST)或重度(总胆红素> 3.0 × ULN伴任何AST)肝功能损害患者的洛拉替尼(博纳瑞)推荐剂量尚未确定。

禁忌症

1、患者对洛拉替尼或药物中的任何成分产生了过敏反应的禁用；2、心脏问题：洛拉替尼可能对心脏产生不利影响，患者在使用前可能需要进行心电图检查和心脏功能评估；3、患者在使用前应确保其高血压得到了充分控制；4、妊娠和哺乳期妇女禁用；5、患者应在使用之前告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和补充剂。6，服用强效CYP3A诱导剂的患者禁用洛拉替尼(博纳瑞)，因为其可能具有严重的肝毒性。

药物相互作用

1、其他药物对洛拉替尼(博纳瑞)的影响

1)强CYP3A诱导剂

与强效CYP3A诱导剂洛拉替尼(博纳瑞)联合用药会降低lorlatinib的血浆浓度，这可能会降低洛拉替尼(博纳瑞)的疗效。

健康受试者接受洛拉替尼(博纳瑞)联合利福平(一种强效CYP3A诱导剂)治疗时出现严重肝毒性。在12名接受单剂100毫克洛拉替尼(博纳瑞)联合多日剂量利福平治疗的健康受试者中，83%的受试者发生ALT或AST 3级或4级升高，8%的受试者发生ALT或AST 2级升高。肝毒性的一个可能机制是通过洛拉替尼(博纳瑞)和利福平激活孕烷X受体(PXR)，这两种药物都是PXR激动剂。

服用强效CYP3A诱导剂的患者禁用洛拉替尼(博纳瑞)。在强CYP3A诱导剂的3个血浆半衰期内停用强CYP3A诱导剂，然后再开始洛拉替尼(博纳瑞)。

2)中度CYP3A诱导剂

洛拉替尼(博纳瑞)与中度CYP3A诱导剂联合用药会降低lorlatinib的血浆浓度，这可能会降低洛拉替尼(博纳瑞)的疗效。避免同时使用中度CYP3A诱导剂与洛拉替尼(博纳瑞)的比较。如果合用不可避免，则增加洛拉替尼(博纳瑞)的剂量。

3)强效CYP3A抑制剂

与强效CYP3A抑制剂合用会增加洛拉替尼(博纳瑞)的血浆浓度，这可能会增加不良反应的发生率和严重程度。避免与强效CYP3A抑制剂洛拉替尼(博纳瑞)合用。如果不能避免合用，则减少洛拉替尼(博纳瑞)的剂量。

4)氟康唑

洛拉替尼(博纳瑞)与氟康唑联合用药可能会增加洛拉丁尼的血浆浓度，这可能会增加洛拉替尼(博纳瑞)不良反应的发生率和严重程度。避免将洛拉替尼(博纳瑞)与氟康唑联用。如果不能避免合用，则减少洛拉替尼(博纳瑞)的剂量。

2、洛拉替尼(博纳瑞)对其他药物的影响

1)某些CYP3A底物

洛拉替尼(博纳瑞)是一种中度CYP3A诱导剂。同时使用洛拉替尼(博纳瑞)会降低CYP3A底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。

避免将洛拉替尼(博纳瑞)与某些CYP3A底物联用，因为对于这些底物， 小的浓度变化可能会导致严重的治疗失败。如果合用不可避免，则根据批准的产品标签增加CYP3A底物剂量。

2)某些P-糖蛋白(P-gp)底物

洛拉替尼(博纳瑞)是一种中度P-gp诱导剂。合用洛拉替尼(博纳瑞)会降低P-gp底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。避免将洛拉替尼(博纳瑞)与某些P-gp底物联用，对于这些底物， 小的浓度变化可能导致严重的治疗失败。如果合用不可避免，则根据批准的产品标签增加P-gp底物剂量。

副作用

• 由于与其他药物的相互作用而导致的肝脏问题。 了解哪些药物不应与 LORLADX 一起服用很重要。

• 大脑（中枢神经系统 [CNS]）功能出现问题。 许多患者在使用 LORLADX 治疗期间经历了脑功能问题，包括思维问题（例如健忘或混乱）、情绪问题（例如抑郁症）、言语、看到或听到不真实的事物（幻觉）以及癫痫发作。 在某些患者中，这些问题很严重，您的医疗保健提供者可能需要让您停止服用 LORLADX。

• 血液中胆固醇和甘油三酯（脂质）水平升高。 大多数患者在使用 LORLADX 治疗期间血液中的脂质水平会升高。

如果您在使用 LORLADX 治疗期间血液中的脂质水平升高，您的医疗保健提供者可能需要开始使用药物来降低水平。 如果您已经在服用药物来降低血液中的脂质水平，您的医疗保健提供者可能需要增加该药物的剂量。

您的医疗保健提供者应在开始治疗前、开始治疗后 1 至 2 个月以及使用 LORLADX 治疗期间进行血液检查以检查血液中的脂质水平。

• 心脏问题。 LORLADX 可能导致非常缓慢或异常的心跳。 在开始使用 LORLADX 之前和治疗期间，您的医疗保健提供者应检查您的心律（心电图 [EKG]）。 如果您感到头晕、昏厥或心跳异常，请立即告诉您的医疗保健提供者。 在某些患者中，这些问题很严重，您的医疗保健提供者可能需要让您停止服用 LORLADX 或放置心脏起搏器。

• 肺部问题。 LORLADX 可能会在治疗期间引起严重或危及生命的肺部肿胀（炎症），从而导致死亡。 症状可能与肺癌相似。 如果您有任何新的或恶化的肺部问题症状，包括呼吸困难、呼吸急促、咳嗽或发烧，请立即告诉您的医疗保健提供者。

• 完全按照您的医疗保健提供者告诉您的方式服用 LORLADX。 除非您的医疗保健提供者告诉您，否则不要改变您的剂量或停止服用 LORLADX。

• 如果您出现副作用，您的医疗保健提供者可能会改变您的剂量、暂时停止或 停止使用 LORLADX 进行治疗。

劳拉替尼作为一种创新的靶向治疗药物，在针对特定类型肺癌的治疗中展现了显著疗效，为许多患者带来了新的希望。其精准的治疗机制和良好的耐受性，让许多家庭看到了生命的延续。如果您或您身边的人正在接受劳拉替尼治疗，欢迎分享您的治疗体验和感受，让更多人了解这一药物带来的改变！

免责申明：本文章中内容仅供一般参考，不可直接作为决策内容，不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。