恶性肿瘤的发病率不断攀升，严重威胁人类的健康。肿瘤的治疗是一个系统工程，需要科学的方法、高度的责任心和温暖的爱心。广东省中医院肿瘤科张海波教授团队将通过抗癌有道专栏定期推送肿瘤防治新进展以及相关科普知识，为您传道解惑。抗癌之路，虽道阻且长，但我们愿与您同行！欢迎您持续关注！

肿瘤患者的发热现象，其根源多样且复杂，其中一类尤为独特，即非感染性发热，常被专业术语称为“肿瘤热”。此类发热的触发机制，源于肿瘤细胞本身或其代谢产物的内在刺激作用。具体而言，肿瘤细胞能够释放一系列内源性致热物质，诸如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些物质如同体内的“热信号”，引发体温的升高。更进一步，当癌细胞增殖速度超乎寻常，其血液供应往往难以满足庞大的生长需求，导致肿瘤内部陷入相对缺血、缺氧的困境，进而触发肿瘤组织的坏死与液化。在这一病理过程中，肿瘤会释放出更多的致热物质，进一步推高患者的体温。值得注意的是，此类发热现象在肿瘤病情进展、扩散之际尤为频发，有时甚至成为恶性肿瘤初露端倪的首发症状，为患者及医者敲响警钟。

肿瘤源性发热，作为一种独特的病理现象，展现出以下若干典型特征：

·此类发热在原发性肝癌、恶性淋巴瘤、急性白血病以及肾癌患者中尤为常见，同时，它也可见于众多处于进展阶段的实体瘤患者。

·其发热模式多为中度发热，患者体温通常维持在38℃左右，鲜少突破40℃的界限。这种发热状态可持续数日乃至数周之久，值得注意的是，传统的抗生素或激素类药物治疗往往收效甚微，而抗肿瘤药物的介入则能有效降低体温。

·在血常规检测中，患者的白细胞计数往往保持正常或呈现偏低趋势，同时伴随着血沉速度的加快。

·发热时段具有一定的规律性，多见于午后至夜间。在发热之前，患者罕有畏寒之感，反而常表现出烦躁不安的情绪状态。

感染性发热，作为肿瘤患者常见的并发症之一，其发生机制与肿瘤患者免疫功能低下密切相关。这一状况使得患者的机体成为细菌、真菌、病毒等微生物侵袭的易感目标，进而触发感染。值得注意的是，感染可以侵袭机体的任何部位，包括呼吸道、消化道、泌尿道以及皮肤和软组织等，展现出其无处不在的威胁。

感染性发热的临床表现颇具特征：

·其典型特征为高热，患者体温常飙升至39℃以上，24小时内的体温波动超过1℃，即便在体温低时，也仍然高于正常水平。此类发热多见于午后或夜间，且发作时伴有明显的畏寒、寒战、心动过速，严重时甚至可能出现低血压或休克等感染性症状。

·在血常规检测中，患者的白细胞计数可能呈现增高或降低的异常状态，中性粒细胞比例同样可能出现升高或降低的情况，同时伴随着血沉的加快。

·对于感染性发热，抗生素治疗往往能取得显著效果，通常在用药后的24~48小时内，患者的体温即可出现明显下降。

·除了全身性的发热症状外，患者还可能表现出与感染部位相关的局部体征或其他系统症状，如咳嗽、咳痰、腹泻、尿频、尿急、尿痛以及皮肤红肿等，这些症状对于诊断具有重要的提示意义。

抗肿瘤治疗过程中的发热现象，是机体对应激反应的一种常见应答，其背后的机制复杂多样，涉及手术、放射治疗、化学治疗以及免疫治疗等多种治疗手段。

具体而言，抗肿瘤治疗所引发的发热表现具有其独特之处：

·手术后的发热现象，往往与手术本身所带来的创伤、失血、输血反应或术后感染等因素紧密相连。术后初期，特别是在天至第三天，患者可能会经历创伤性发热，其体温通常不会超过38.5℃。这一时期，一般无需特殊处理，只需密切关注伤口的清洁与愈合情况。然而，若发热现象持续超过三天，或体温攀升至39℃以上，则需警惕术后感染的可能性，并及时进行细菌培养与相应的抗生素治疗。

·放射治疗后的发热，则多与放射性损伤或放射性反应息息相关。放射性损伤是指放射线对正常组织造成的直接伤害，如放射性肺炎、放射性肠炎等。而放射性反应则是指放射线对肿瘤组织产生的杀伤作用，导致肿瘤坏死、溶解并释放出致热物质。此类发热通常在放疗开始后的一周内显现，持续时间相对较短，可通过退热药或解热贴进行对症处理。

·化学治疗后的发热，则更多地与药物本身的毒副作用或骨髓抑制效应有关。某些药物，如白消安、环磷酰胺等，其毒副作用会直接引发发热现象。这种发热通常在用药后数小时内出现，持续时间不长，可通过退热药进行对症处理。而化疗所导致的骨髓抑制，则可能引发白细胞减少与免疫力下降，使患者易于感染与发烧。这种情况下，需要及时进行血液培养与广谱抗生素的治疗。

·免疫治疗后的发热现象，则多与免疫刺激或免疫相关反应有关。这通常是因为药物激活了免疫系统，使其对自身组织产生过度的免疫反应。此类发热通常在用药后数天至数周内出现，持续时间较长，并可能伴有其他器官的功能障碍，如皮疹、肝损伤、肺炎、甲状腺炎等。面对这种情况，需要及时对免疫相关反应进行评估与治疗，通常需要使用皮质激素或其他免疫抑制剂进行干预。

关于发热的普遍误解与正确认知

发热，这一常见的生理反应，在公众认知中常伴随着诸多误区，这些误解不仅可能延误治疗，还可能加剧病情。以下是对这些常见误区的专业剖析与澄清：

·误区一：

发热被视为一种疾病。事实上，发热并非疾病本身，而是疾病的一种表征。其起因多种多样，其中感染性疾病为常见，从轻微的感冒到严重的脓毒血症，均可能诱发发热。服用退热药仅能使体温暂时下降，并不意味着疾病已经痊愈。

·误区二：

发热总是有害无益。这一观点并不准确。实际上，发热是身体免疫系统的一种应激反应，属于身体的自然保护机制。适度的发热（37.8~40℃）有助于抵抗体内感染。然而，当体温过高（如超过40℃）时，这种免疫增强的效果会转变为免疫抑制，此时发热不仅会对病原体造成压力，也会对人体细胞造成不良影响。

·误区三：

一发热就应立即服用退热药。这种做法并不恰当。退热药仅能暂时缓解症状，而无法根治疾病，且可能掩盖病情。正确的做法应是密切关注患者病情变化，服用退热药的目的在于缓解发热带来的不适感，而非单纯追求体温正常。同时，需避免随意混合使用不同的退热药，不可自行增加用药次数或剂量，且用药时间不宜超过3天。

·误区四：

发热若不服用药物则不会消退。这一观点并不全面。许多上呼吸道疾病多为病毒感染，具有自限性，病程结束后体温自然会恢复正常。在严重细菌感染时，是否使用抗生素应由医生根据病情决定。

·误区五：

服用退热药后体温应立即恢复正常，否则即表示药物无效。这一期望并不现实。退热药起效通常需要半小时到一个小时，且一般只能使体温下降11.5℃，很少能直接降至正常体温。此外，退热药的药效持续时间为48小时，药效过后体温可能再次升高。

·误区六：

发热会损害大脑功能。这一说法并无科学依据。人体的体温受下丘脑体温中枢调控，很少会超过41℃，因此不会因发热而损害大脑。发热后出现的脑部问题更可能是由脑膜炎等疾病引起，而非发热本身所致。体温超过41℃的情况多见于中暑或捂热导致散热受阻。

·误区七：

体温越高，病情越严重。这一判断并不准确。对于成年患者而言，发热程度与个体反应的强弱有关，如老年人可能仅表现出低热。

·误区八：

发热时出一身汗即可痊愈。这一观点缺乏科学依据。在体温上升期，应注意保暖；而当体温升高后，强行盖被子捂汗等行为容易导致身体散热不良，严重时甚至可能引发脱水。