欢迎来到医无忧官网! 联系我们 医药问答

医无忧服务热线:
400-028-6288
微信客服
淘药药APP

您的当前位置:首页 > 产品展示

恩曲替尼(罗圣全)

恩曲替尼

全部名称:恩曲替尼、罗圣全、ROZLYTREK、entrectinib

适应症:1、ROS1阳性非小细胞肺癌,根据FDA批准的检测,恩曲替尼(罗圣全)适用于治疗ROS1阳性转移性非小细胞肺癌成人患者(非小细胞肺癌)。2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤

 

恩曲替尼(罗圣全)适用于治疗1个月以上的实体瘤成人和儿童患者,其:

 

1)具有神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融合,如通过FDA批准的试验检测到的,没有已知的获得性抗性突变,

 

2)是转移性的或手术切除可能导致严重的发病率,和

 

3)在治疗后有进展或没有满意的替代疗法。

海外直邮
药师指导
隐私服务
签订合同
  • 产品图片
  • 相关信息

恩曲替尼

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,以下内容仅供参考,具体用药详情请在专业医生指导下进行。

适应症

1、ROS1阳性非小细胞肺癌,根据FDA批准的检测,恩曲替尼(罗圣全)适用于治疗ROS1阳性转移性非小细胞肺癌成人患者(非小细胞肺癌)。2、NTRK基因融合阳性实体肿瘤

 

恩曲替尼(罗圣全)适用于治疗1个月以上的实体瘤成人和儿童患者,其:

 

1)具有神经营养酪氨酸受体激酶(NTRK)基因融合,如通过FDA批准的试验检测到的,没有已知的获得性抗性突变,

 

2)是转移性的或手术切除可能导致严重的发病率,和

 

3)在治疗后有进展或没有满意的替代疗法。

不良反应:

1、充血性心力衰竭

 

2、中枢神经系统影响

 

3、骨骼骨折

 

4、肝毒性

 

5、高尿酸血症

 

6QT间隔时间延长

 

7、视力障碍



禁忌症:

 

1.1 对恩曲替尼或药物中的任何成分过敏的患者禁止使用该药物。过敏反应可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。患者在使用恩曲替尼前应告知医生过敏史。

1.2 孕妇和哺乳期妇女禁止使用恩曲替尼。这是由于该药物可能对胎儿或婴儿造成损害。对于育龄女性,在开始使用恩曲替尼之前应进行妊娠测试,并采取有效的避孕措施。

1.3 严重肝功能障碍的患者应避免使用恩曲替尼。该药物主要通过肝脏代谢,肝功能不全可能会影响其代谢和消除,增加药物的毒性。

 

注意事项:

最常见的副作用:

 

1)疲倦、恶心、体重增加、便秘、异常触感、咳嗽、

 

2)味觉变化、呼吸短促、呕吐、肿胀、肌肉疼痛、发热

 

3)头晕、意识模糊、精神状态改变、记忆问题和幻觉

 

4)腹泻、视力变化、关节痛

1、充血性心力衰竭

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,3.4%的患者发生了充血性心力衰竭(CHF),包括3(2.3%)。在临床试验中,除心电图(ECG)外,未进行基线心功能和常规心脏监测,合格标准排除了研究进入后3个月内出现症状性CHF、心肌梗死、不稳定型心绞痛和冠状动脉旁路移植术的患者。12CHF患者中,中位发病时间为2个月(范围:11天至12个月)。这些患者中有6(50%)中断了恩曲替尼(罗圣全)治疗,其中2(17%)中止了恩曲替尼(罗圣全)治疗。6例患者(50%)在中断或停用恩曲替尼(罗圣全)并接受适当医疗管理后,CHF消退。此外,0.3%的患者在无CHF的情况下出现心肌炎。

 

开始恩曲替尼(罗圣全)治疗前评估左心室射血分数(LVEF)。监测患者CHF的临床体征和症状,包括气促和水肿。对于伴有或不伴有射血分数降低的心肌炎患者,可能需要进行MRI或心脏活检以做出诊断。对于新发或恶化的CHF患者,停用恩曲替尼(罗圣全),进行适当的医疗管理,并重新评估LVEF。根据CHFLVEF恶化的严重程度,在恢复至基线时以减少的剂量恢复恩曲替尼(罗圣全),或永久停用。

 

2、中枢神经系统效应

 

接受恩曲替尼(罗圣全)治疗的患者发生了广泛的中枢神经系统(CNS)不良反应,包括认知障碍、情绪障碍、头晕和睡眠障碍。

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,96(27%)出现认知障碍;74(77%)患者在开始服用恩曲替尼(罗圣全) 3个月内出现症状。认知障碍包括认知障碍(8%)、精神错乱状态(7%)、注意力障碍(4.8%)、记忆障碍(3.7%)、健忘症(2.5%)、失语症(2.3%)、精神状态改变(2%)、幻觉(1.1%)和谵妄(0.8%).4.5%的患者出现3级认知不良反应。在96例认知障碍患者中,13%需要减量,18%需要中断给药,1%由于认知不良反应而停用恩曲替尼(罗圣全)

 

发生的情绪障碍1%的患者包括焦虑(4.8%)、抑郁(2.8%)和激越(2%)0.6%的患者出现3级情绪障碍。据报告,在治疗结束11天后,有1人完全自杀。在经历过心境障碍的36名患者中,6%的患者需要减少剂量,6%的患者需要中断剂量,没有患者因心境障碍而停用恩曲替尼(罗圣全)³355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,有36(10%)出现了情绪障碍。出现情绪障碍的中位时间为1个月(范围:1天至9个月)。在

 

355例患者中有136(38%)出现头晕。136例头晕患者中,3级头晕占2.2%10%的患者要求减少剂量,7%的患者要求中断剂量,0.7%的患者因头晕而停用恩曲替尼(罗圣全)

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,有51(14%)出现睡眠障碍。睡眠障碍包括失眠(7%)、嗜睡(7%)、睡眠过多(1.1%)和睡眠障碍(0.3%)0.6%的患者出现3级睡眠障碍。在经历睡眠障碍的51名患者中,6%的患者需要减少剂量,没有患者因睡眠障碍而停用恩曲替尼(罗圣全)

 

有和无CNS转移的患者中,CNS不良反应的发生率相似;然而,与未接受过CNS照射(n = 48)的患者相比,接受过CNS照射(n = 90)CNS转移患者中头晕(38%31%)、头痛(21%13%)、感觉异常(20%6%)、平衡障碍(13%4%)和精神错乱状态(11%2%)的发生率似乎有所增加。

 

就这些风险向患者和护理人员提供恩曲替尼(罗圣全)建议。如果患者出现CNS不良反应,建议其不要驾驶或操作危险机器。停药,然后在好转后恢复相同或降低的剂量,或根据严重程度永久停用恩曲替尼(罗圣全)

 

3、骨骼骨折

 

恩曲替尼(罗圣全)会增加骨折的风险。在包括338名成人患者和76名儿童患者的扩大安全性人群中,在所有临床试验中均接受了恩曲替尼(罗圣全)治疗,5%的成人患者和25%的儿童患者发生了骨折。在成人和儿童患者中,一些骨折发生在跌倒或受影响区域受到其他创伤的情况下;在儿童患者中,一些骨折发生时没有外伤。总体而言,对骨折部位的肿瘤受累情况评估不足;然而,在一些成人患者中报告了可能指示肿瘤受累的放射学异常。在成人和儿童患者中,大多数骨折为髋或其他下肢骨折(如股或胫骨干)。两名儿童患者发生双侧股骨颈骨折。在19例儿童患者中,共报告了41例骨折事件,其中13例患者发生了多次骨折。在经历骨折的19名儿童患者中,17名患者年龄小于12岁。在41起骨折事件中,27起骨折事件得以解决,4起骨折事件得以解决并伴有后遗症,3起事件正在解决。成人骨折的中位时间为3.8个月(范围0.318.5个月),儿童患者为4.3个月(范围2个月至28.7个月)。在经历骨折的成人患者中有41%,儿童患者中有16%中断了恩曲替尼(罗圣全)治疗。五名儿童患者因骨折停止治疗。

 

及时评估有骨折体征或症状(如疼痛、活动能力改变、畸形)的患者。目前尚无关于恩曲替尼(罗圣全)对已知骨折愈合和未来骨折风险的影响的数据。

 

4、肝中毒

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)治疗的患者中,42%的患者出现任何程度的谷草转氨酶(AST)升高,36%的患者出现任何程度的谷丙转氨酶(ALT)升高。2.5%2.8%的患者出现3-4ASTALT升高;由于4.5%的患者治疗后未进行肝功能检测,因此发生率可能被低估。谷草转氨酶升高的中位时间为2周(范围:1天至29.5个月)。ALT增高的中位时间为2周(范围:1天至9.2个月)。分别有0.8%0.8%的患者因ASTALT升高而中断或减少剂量。0.8%的患者因ASTALT升高而停用恩曲替尼(罗圣全)。在治疗的第一个月,每两周监测一次肝脏检查,包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶,此后每月监测一次,并根据临床需要进行监测。根据严重程度暂停或永久停用恩曲替尼(罗圣全)。如果暂停使用,以相同剂量或减少剂量恢复恩曲替尼(罗圣全)

 

5、尿酸过多

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,32名患者(9%)出现高尿酸血症,报告为不良反应伴症状以及尿酸水平升高。1.7%的患者发生4级高尿酸血症,其中1例患者死于肿瘤溶解综合征。在32例高尿酸血症不良反应患者中,34%需要降低尿酸盐的药物来降低尿酸水平,6%需要减少剂量,6%需要中断剂量。73%的患者在开始服用降低尿酸盐的药物后高尿酸血症消退,未中断或减少恩曲替尼(罗圣全)的剂量。无患者因高尿酸血症停用恩曲替尼(罗圣全)

 

开始恩曲替尼(罗圣全)治疗前和治疗期间定期评估血清尿酸水平。监测患者高尿酸血症的体征和症状。按照临床指示开始使用降低尿酸盐的药物治疗,并针对高尿酸血症的体征和症状停用恩曲替尼(罗圣全)。根据严重程度,体征或症状改善后,恢复相同或减少剂量的恩曲替尼(罗圣全)

 

6QT间期延长

 

在整个临床试验中接受恩曲替尼(罗圣全)治疗的355名患者中,3.1%至少进行了一次基线后ECG评估的患者在开始恩曲替尼(罗圣全)治疗后QTcF间隔时间延长>60毫秒,0.6% QTcF间隔时间>500毫秒。

 

监测已经发生QTc间隔时间延长或有发生QTc间隔时间延长重大风险的患者,包括已知的长QT综合征、有临床意义的缓慢性心律失常、严重或无法控制的心力衰竭以及服用与QT延长相关的其他药物的患者。在开始恩曲替尼(罗圣全)治疗前和治疗期间定期评估QT间隔时间和电解质,根据充血性心力衰竭、电解质异常或已知可延长QTc间隔时间的合用药物等风险因素调整频率。根据QTc间隔时间延长的严重程度,停用恩曲替尼(罗圣全),然后恢复相同或减少剂量,或永久停用。

 

7、视力障碍

 

1%中发生的视力障碍包括视力模糊(9%)、畏光(5%)、复视(3.1%)、视力障碍(2%)、畏光(1.1%)、白内障(1.1%)和玻璃体飞蚊(1.1%)。³在临床试验中接受恩曲替尼(罗圣全)治疗的355例患者中,21%的患者发生了视力变化,包括1级(17%)、2级(2.8%)和3级(0.8%)[见不良反应(6.1]

 

对于有新的视力变化或干扰日常生活活动的患者,在改善或稳定之前停止检查,并根据临床情况进行眼科评估。改善或稳定后,恢复相同或减少剂量的剂量。

 

8、胚胎-胎儿毒性

 

根据导致TRK信号变化的人类先天性突变的文献报告、动物实验结果及其作用机制,孕妇服用恩曲替尼(罗圣全)可能会对胎儿造成伤害。根据曲线下面积(AUC),给妊娠动物服用600毫克剂量的恩曲替尼(罗圣全)时,其暴露量约为人体暴露量的2.7倍,会导致畸形。

 

告知孕妇胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性患者在使用恩曲替尼(罗圣全)治疗期间和最后一次用药后的五周内采取有效的避孕措施。建议有女性生育伴侣的男性患者在使用恩曲替尼(罗圣全)治疗期间和最后一次用药后的三个月内采取有效的避孕措施。

 

特殊人群用药:

1、妊娠期

 

基于人类先天性突变导致TRK信号改变的文献报告、动物研究发现及其作用机制,若将恩曲替尼(罗圣全)用于孕妇,可能会对胎儿造成伤害。目前没有关于孕妇使用恩曲替尼(罗圣全)的可用数据。在器官形成期间,妊娠动物接受恩曲替尼(罗圣全)给药时,母体暴露量导致的畸形约为600毫克剂量下人暴露量的2.7倍。告知孕妇对胎儿的潜在风险。

 

2、哺乳期

 

目前尚无数据表明恩曲替尼(罗圣全)或其代谢产物在人乳中的存在及其对母乳喂养儿童或产乳量的影响。由于恩曲替尼(罗圣全)母乳喂养的儿童可能出现严重的不良反应,建议哺乳期女性在接受恩曲替尼(罗圣全)治疗期间和最后一次给药后7天内停止母乳喂养。

 

3、具有生殖潜力的男性和女性

 

在开始恩曲替尼(罗圣全)治疗之前,验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态。

 

当给孕妇服用恩曲替尼(罗圣全)时,可能会对胚胎-胎儿造成伤害。

 

建议有生殖潜力的女性患者在接受恩曲替尼(罗圣全)治疗期间以及末次给药后至少5周内使用有效避孕方法。

 

建议有生殖潜力的有女性伴侣的男性患者在接受恩曲替尼(罗圣全)治疗期间以及末次给药后的3个月内使用有效避孕方法。

 

4、儿童用药

 

恩曲替尼(罗圣全)1个月以上儿童患者中的安全性和有效性已经确定。恩曲替尼(罗圣全)在这些年龄组中的使用得到了恩曲替尼(罗圣全)在成人和儿童患者中进行的充分和良好对照研究的证据的支持,这些研究具有额外的人群药代动力学数据,证明在大于1个月大的儿童患者中的原料药暴露量预计在成人范围内,并且在成人和儿童患者中的病程充分相似,从而可以将成人数据外推至儿童患者。

 

ROS1阳性非小细胞肺癌病的儿童患者中尚未确定恩曲替尼(罗圣全)的安全性和有效性。

 

5、老年用药

 

355名接受恩曲替尼(罗圣全)临床试验的患者中,25%65岁或以上,5%75岁或以上。恩曲替尼(罗圣全)的临床研究未包括足够数量的老年患者,无法确定他们的反应是否与年轻患者不同。

 

6、肾功能损害

 

对于轻度或中度肾功能损害的患者,不建议调整剂量(根据 Cockcroft-Gault方程计算,CLcr 30至<90毫升/分钟)。尚未在患有严重肾功能损害(CLcr30毫升/分钟)的患者中研究恩曲替尼(罗圣全)

 

7、肝功能损害

 

在推荐剂量下,中度肝功能损害(总胆红素大于1.5–3.0ULN(含任何天冬氨酸转氨酶))或重度肝功能损害(总胆红素大于3.0ULN(含任何天冬氨酸转氨酶))对恩曲替尼(罗圣全)安全性的影响尚不清楚。在确定是否对中度至重度肝功能损害患者给予恩曲替尼(罗圣全)之前,应考虑恩曲替尼(罗圣全)的风险-获益概况。更频繁地监测肝功能损害患者的恩曲替尼(罗圣全)不良反应,因为这些患者的不良反应风险可能增加。

 

药物相互作用:

1、其他药物对恩曲替尼(罗圣全)的影响

 

1)中度和重度CYP3A抑制剂

 

a.2岁及以上的成人和儿童患者

 

恩曲替尼(罗圣全)与一种强或中度CYP3A抑制剂联合用药会增加恩曲替尼(罗圣全)的血浆浓度,这可能会增加不良反应的频率或严重程度。避免将强效或中度CYP3A抑制剂与恩曲替尼(罗圣全)联合用药。如果不可避免地要同时服用,则应减少恩曲替尼(罗圣全)的剂量。

 

b.2岁以下儿童患者

 

避免将恩曲替尼(罗圣全)与中度或重度CYP3A抑制剂联合用药。

 

使用恩曲替尼(罗圣全)治疗期间,避免使用葡萄柚产品,因为它们含有CYP3A抑制剂。

 

2)中度和重度CYP3A诱导剂

 

恩曲替尼(罗圣全)与一种强或中度CYP3A诱导剂联合用药会降低恩曲替尼(罗圣全)的血浆浓度,这可能会降低恩曲替尼(罗圣全)的疗效。避免将强效和中度CYP3A诱导剂与恩曲替尼(罗圣全)联合用药。

 

2、延长QTc间期的药物

 

恩曲替尼(罗圣全)可导致QTc间期延长。避免将恩曲替尼(罗圣全)与其他已知可能延长QT/QTc间隔时间的产品联合用药。

 

成分:

1、活性成分:entrectinib

 

2、非活性成分:

 

1)胶囊:酒石酸、无水乳糖、羟丙甲纤维素、交聚维酮、微晶纤维素、胶体二氧化硅和硬脂酸镁。

 

黄色不透明胶囊壳:羟丙甲纤维素、二氧化钛、黄色氧化铁

 

橙色不透明胶囊壳:羟丙甲纤维素、二氧化钛和FD&C6

 

油墨:虫胶、丙二醇、浓氨水、FD&C2号铝色淀

 

2)颗粒:酒石酸、微晶纤维素、胶体二氧化硅、交联羧甲基纤维素钠、硬脂富马酸钠、甘露醇和硬脂酸镁

 

薄膜包衣:聚乙烯醇(部分水解)、二氧化钛、聚乙二醇3350、滑石粉、黄色氧化铁、红色氧化铁和氧化铁

 

性状:

胶囊剂、颗粒剂

 

贮存方法:

1、胶囊

 

1)将胶囊储存在20°C25°C的室温下。

 

2)将胶囊保存在原容器中,并保持瓶子紧密封闭,以防受潮。

 

3)将恩曲替尼(罗圣全)和所有药物放在儿童拿不到的地方。

 

2、口服颗粒

 

1)将口服颗粒储存在20°C25°C的室温下。

 

2)将口服颗粒储存在原容器中,以防受潮。

 

3)将恩曲替尼(罗圣全)和所有药物放在儿童拿不到的地方。

 

温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。

返回列表