胸腔镜和电视胸腔镜（VATS）的禁忌症

禁忌症

1. 胸膜腔粘连性闭塞

• 如果胸膜腔完全闭塞，胸腔镜无法插入且手术操作无法进行，因此被视为禁忌。

相对禁忌症

以下情况不完全禁止操作，但需要在充分权衡风险与收益后谨慎进行，特别是在经验丰富的团队操作下：

1. 高度血管性癌症

• 如肿瘤血管丰富且易出血，操作可能导致严重出血风险，因此活检需慎重。

2. 严重肺动脉高压

• 肺动脉压力过高增加操作中的循环系统风险，包括肺动脉破裂或心血管不稳定。

3. 严重大疱性肺病

• 该病患者肺组织薄弱，操作可能导致大疱破裂或气胸等并发症。

特殊注意事项

在以下情况下，操作需充分评估风险并采取预防措施：

• 凝血功能异常或服用抗凝药物的患者：易增加术中或术后出血风险。

• 无法耐受气管插管或单肺通气的患者：这些情况可能限制手术的安全进行。

• 呼吸储备极差的患者：如果患者不能耐受肺功能受限的情况，手术可能加重呼吸衰竭。

总结

胸腔镜和电视胸腔镜虽然是安全性较高的微创手术，但在明确存在禁忌症时应严格避免，特别是在禁忌症如胸膜腔粘连闭塞的情况下。对于相对禁忌症患者，需综合评估并采取严格的防范措施以确保手术安全。