糖尿病与感染风险：从细菌感染到新冠病毒

糖尿病患者为什么更易感染？

对于糖尿病患者，特别是血糖控制不佳的情况下，他们的免疫系统会受到抑制，导致更易发生感染。高血糖不仅削弱了粒细胞（免疫系统中负责抵抗细菌的细胞）和T细胞（对抗病毒和肿瘤的免疫细胞）的功能，也为病原体的生长提供了更适合的环境。糖尿病患者面临多种感染风险，包括细菌性和真菌性感染。

常见的感染类型

1. 皮肤和黏膜真菌感染：糖尿病患者容易发生念珠菌感染，如口腔和阴道的真菌感染。这些感染与血糖水平高有关，尤其是当血糖长期失控时，这些感染发生的概率会明显增加。

2. 细菌性足部感染：糖尿病患者的足部更容易发生感染，甚至引发骨髓炎（骨头感染）。这种情况主要是由于糖尿病引起的下肢血液循环不良和神经病变（糖尿病性神经病变）。神经病变使患者对疼痛不敏感，可能会忽视小伤口或破溃，从而导致感染扩散。

3. 手术部位感染：对于需要接受手术的糖尿病患者，术后感染的风险较高。高血糖会延缓愈合，并增加伤口感染的机会。因此，控制血糖在手术前后显得尤为重要。

糖尿病与COVID-19的关系

研究表明，糖尿病患者感染COVID-19后更容易出现重症，甚至增加死亡风险。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都会增加COVID-19相关死亡的独立风险因素。

• 高血糖与预后不良的关联：感染新冠病毒的糖尿病患者，如果血糖水平较高，往往预后较差，包括更高的住院率和死亡率。因此，保持血糖控制在理想范围内，不仅对整体健康至关重要，对于感染COVID-19的糖尿病患者更是如此。

• 糖尿病与COVID-19的相互关系：部分研究发现，感染COVID-19可能会增加1型糖尿病新发病例的风险，但其他研究认为，这可能与疫情期间的封锁和就医延误有关。因此，这一关系尚在进一步研究中。

预防和管理建议

1. 严格控制血糖：无论是否感染疾病，糖尿病患者的日常血糖管理都至关重要。保持血糖稳定可以有效降低感染发生的概率，并改善愈后。

2. 足部护理：糖尿病患者应定期检查足部，防止小伤口或溃疡不被发现，及时清洁和治疗，避免感染加重。

3. 增强免疫力：健康饮食、规律运动和良好的作息有助于增强免疫系统，对抗感染。

4. 关注COVID-19预防措施：糖尿病患者应格外注意接种疫苗，保持良好的卫生习惯，避免接触感染源，以减少感染COVID-19的风险。

总结

糖尿病不仅增加了细菌和真菌感染的风险，还使感染COVID-19后的病情可能更严重。因此，良好的血糖管理、足部护理和预防措施对于糖尿病患者预防感染至关重要。