肺部结节，这一肺部疾患确实令人纠结。特别是那些直径较小的结节，术前明确诊断犹如一场挑战。尽管CT检查能为我们提供结节性质的线索，但手术误切的风险依旧存在。于是，有人提出了一个看似合理的疑问：术前能否通过肺穿刺明确诊断，从而避免误诊呢？

然而，美好的愿景往往难以实现。事实上，对于1cm以下的肺部结节，穿刺操作往往难以实施。这些微小的结节，其直径甚至与针尖相仿，且随着呼吸不断变换位置，给穿刺带来了极大的难度。更重要的是，早期进行肺穿刺还存在一定的针道转移风险，因此，这一方法更适用于非早期患者。

即便穿刺成功找到了肺癌细胞，可以确诊为肺癌，并需要手术根治，但如果穿刺未能发现肺癌细胞，仍不能完全排除肺癌的可能性，手术确认依然是必要的。这一点可能让很多人感到困惑，但其实这与钓鱼的道理相似：钓到鱼才能证明池塘里有鱼，没钓到鱼并不代表池塘里就没有鱼，这可能是技术问题，也可能是钓鱼的地方恰好没有鱼。

因此，在多数情况下，当肺部CT判断恶性概率较大时，进行肺穿刺往往并无必要，因为即使进行了穿刺，也可能只是徒增痛苦而已。

活检，这一医学程序，涉及从体内精准地取出一小块组织或细胞样本，以供后续的实验室测试与分析。它如同一把钥匙，能够揭开受检者是否罹患癌症或其他疾病的谜团。在医学诊断的殿堂中，病理组织检查被誉为诊断癌症的“金标准”，其准确性无可比拟。对于肺癌患者而言，穿刺活检同样扮演着至关重要的角色，它是获取病理诊断的必经之路，为医生制定治疗方案提供了宝贵的依据。

尽管成像测试，如CT扫描或MRI，能够探测到体内的肿块或异常组织，但它们却无法区分癌细胞与非癌细胞。此时，癌症活检便成为了确诊的关键。活检，这一医学术语的全称为“活体组织病理检查”，它涉及通过穿刺、切取等手段，从患者体内获取病变组织，进而进行深入的病理学检查，以定性分析病变组织的性质。

癌症活检的方式多种多样，其中穿刺活检是常见的一种。它通常用于检查患者皮肤下可疑的区域，如乳房肿块和淋巴结肿大。当与成像技术结合使用时，穿刺活检甚至可以从皮肤无法触及的区域收集细胞进行分析。

另一种活检方式是内镜活检，它利用一根末端装有光源的细软管（内窥镜）来观察患者体内的结构。通过这根导管，医生可以使用特殊工具获取少量组织样本进行分析。内镜活检的具体类型取决于可疑区域的位置，它可以通过口腔、直肠、泌尿道或皮肤上的小切口插入体内。

皮肤活检则是从身体表面提取细胞进行检查。这种方法常用于诊断各种皮肤病，包括黑色素瘤和其他类型的癌症。患者接受的皮肤活检类型将根据疑似癌症的类型以及可疑细胞的特征来确定。

此外，骨髓活检也是诊断血液问题，包括癌性和非癌性疾病的重要手段。它能够诊断出血癌，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤，同时还能检测出从其他部位开始并转移到骨髓的癌症。

当其他活检方法无法获取相关细胞或结果不确定时，医生可能会建议患者进行手术活检。这种活检方式可能涉及切除乳房肿块以进行可能的乳腺癌诊断，或者切除淋巴结以进行可能的淋巴瘤诊断的手术。

在肺癌的诊断过程中，活检技术扮演着举足轻重的角色。根据实施方式的不同，活检可以分为手术活检和非手术活检两大类。手术活检通常需要患者住院，并在全身麻醉下进行病变部位的切取。相对而言，非手术活检则更为便捷，多在门诊进行，且仅需局部麻醉。

非手术活检在肺癌诊断中应用广泛，其中经皮穿刺活检是一种常见方法。这一技术通过空心针插入皮肤，抽取组织进行检测。为了确保精准定位，医生通常会借助CT、超声或MRI等影像学检查来确定插针的位置。经皮穿刺活检还进一步细分为细针穿刺活检和空芯针活检两种类型，以适应不同的诊断需求。

另一种非手术活检技术是胸腔穿刺术，它主要用于收集肺部和胸壁之间的液体，并检测其中是否含有癌细胞。这一方法对于判断肺癌是否已扩散到胸腔具有重要价值。

超声内镜（EUS）也是一种先进的非手术活检技术。它将尖端带有超声装置的内窥镜通过口腔插入食道，为胸部纵隔区域的结节和淋巴结的穿刺活检提供指导。这一技术使得医生能够更加准确地获取病变组织，提高诊断的准确性。

后，支气管镜检查也是一种常用的非手术活检方法。医生将一根带灯的细管（支气管镜）通过嘴或鼻子插入，沿喉咙向下进入肺部的中心区域。然后，通过支气管镜将针插入并取出组织进行检测。这一技术对于诊断肺部中心区域的病变具有显著优势。

综上所述，非手术活检技术在肺癌诊断中发挥着重要作用。这些技术不仅提高了诊断的准确性，还为患者提供了更加便捷、安全的诊断体验。

在肺癌的诊疗过程中，肺部CT是常见的检查手段，然而，仅凭CT图像无法确诊肺癌。此时，穿刺活检便成为了获取肺部可疑癌变组织进行检验的“金钥匙”。只有当病理组织检查结果显示存在癌细胞时，才能确诊患者患有肺癌。但穿刺活检的作用远不止于此，它在以下四种情况中同样发挥着不可或缺的作用：

初诊初治：在肺癌的初步诊断和治疗阶段，活检组织是明确病理诊断的基石。

原发灶不明：当肺癌的原发灶无法确定时，活检组织可用于进行肿瘤分型检测，为精准治疗提供方向。

选择靶向治疗：随着精准医疗的发展，活检组织在基因检测中扮演着关键角色，它有助于医生为患者选择合适的靶向治疗方案。

治疗无效或耐药：在肺癌治疗过程中，若遇到治疗无效或耐药的情况，再次进行活检可以明确病理变化及基因突变情况，为调整治疗方案提供依据。