吉三代伊柯鲁沙 Epclusa

【适应症】

处方药。索非布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦 (Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。适用于所有基因型的丙肝患者(1-6型均适用)。患者类型是无肝硬化或代偿期肝硬化（Child-Pugh分级A），推荐用药方案：吉三代12周；患者类型是失代偿期肝硬化（Child-Pugh分级B或C），推荐用药方案：吉三代+利巴韦林12周。

【作用机制】

吉三代中的活性物质sofosbuvir和velpatasvir能阻断丙型肝炎病毒繁殖所必需的两种蛋白质。Sofosbuvir是NS5B聚合酶抑制剂，是一种丙型肝炎病毒（HCV）聚合酶抑制剂，作用于病毒RNA复制的核苷酸类似物NS5B聚合酶位点，能中止病毒复制。而velpatasvir则靶向阻断“NS5A”的蛋白质。通过阻断这些蛋白质，Epclusa能阻止丙型肝炎病毒繁殖和感染新细胞。

【副作用】

受性良好，偶见头痛、乏力、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐。

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【给药方法】

成人。每日一次，每次一片。

【参考用法】

服用吉三代一定要每天按时服用，一定不要漏服，每天都在同一时间服用

选择早上还是晚上服用影响并不大，一般是饭前或饭后一小时服用效果佳。

期间切忌不要饮酒，每天饮酒超过5ml就会影响药物疗效。

严重肾功能损伤/透析患者必须要进行医疗方案咨询。

【注意事项】

合用会减少索非布韦的血药浓度，降低疗效抗癫痫药：卡马西平、苯妥英钠、磷苯妥英钠、苯巴比妥、奥卡西平；抗结核药：利福布丁、利福平、利福喷丁；抗艾滋病毒的蛋白酶抑制药：替拉那韦、利托那韦；某些草药：贯叶连翘。建议：服用DAAs治疗期间，不要使用中药保肝药。

某些药物合用会增加索非布韦的血药浓度，引发不良反应胺碘酮：美国FDA发出警告，索华迪与胺碘酮可能有相互作用，导致索华迪的血药浓度增加，引起心脏毒性。包括Harvoni、Epclusa、含SOF的联合方案。 Eliglustat(高雪氏病)：可能增加索华迪的药物浓度，但具体后果不清，如同时使用随时监测索华迪的血药浓度。

联合质子泵抑制剂（PPI）时请注意：治疗期间同时服用PPI可能导致持续病毒学应答（SVR）降低。

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