阿那格雷是一种具有特定治疗作用的抗血小板药物，通过抑制血小板的生成、聚集和释放过程，降低血小板数量并控制血小板增多症的发展。

药品称呼

通用名称：Anagrelide

商品名称：Agrylin

英文名称：Anagrelide

中文名称：盐酸阿那格雷胶囊

全部名称：阿那格雷、盐酸阿那格雷胶囊、安归宁、Anagrelide、Agrylin、Xagrid

剂型和规格

胶囊:白色不透明胶囊，用黑色墨水印上“ 063”。

特殊人群用药

1、妊娠期

目前从孕妇使用阿那格雷的病例报告中，未发现与药物直接相关的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。在动物胚胎-胎儿研究中，高剂量阿那格雷（约为临床最大剂量的97倍）会导致胎儿发育延迟，包括骨骼骨化延迟和体重减轻。

妊娠期血小板增多症对母体和胎儿均有不良影响，可能增加血栓事件（如中风、深静脉血栓、心肌梗死）及流产、死胎等风险。高剂量阿那格雷通过哺乳给药，可能会导致分娩延迟或阻滞、妊娠动物及其胎仔死亡，以及幼崽死亡率增加。

2、哺乳期

尚无关于人乳中阿那格雷含量、对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁分泌影响的明确信息。在哺乳期动物的乳汁中检测到阿那格雷或其代谢物。母乳喂养的婴儿可能出现血小板减少等严重不良反应。建议患者在阿那格雷治疗期间和最后一剂后一周内避免母乳喂养。

3、具有生殖潜力的男性和女性

动物实验研究表明，阿那格雷可能会损害女性生育力。对于有生育需求的女性患者，在使用阿那格雷前应充分了解其潜在风险，并在医生指导下进行决策。

4、儿童使用

阿那格雷对7岁及以上儿童的治疗效果已得到证实，目前尚无针对7岁以下儿童患者的试验数据。基于成人研究和在18名7至16岁继发于ET的血小板增多症儿科患者中的额外研究，未发现与成人患者相比的不良事件类型有显著差异。

5、老年用药

老年人使用阿那格雷临床研究的受试者中，42.1%的受试者年龄为65岁及以上，14.9%的受试者年龄为75岁及以上。未观察到老年受试者与较年轻受试者在治疗效果方面的总体差异，但也不能排除某些老年人可能对药物具有更高的敏感性。

6、肝功能损害

肝代谢是阿那格雷清除的主要途径。中度肝功能损害患者的阿那格雷暴露量增加，需要减少剂量。严重肝功能损害的患者应避免使用阿那格雷。

药物相互作用

1、延长QT的药物

阿那格雷应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，QT间期延长可能会导致心律不齐。在使用氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、二吡呋胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特等药物时，应特别注意避免与阿那格雷合用。

2、PDE3抑制剂

阿那格雷是一种磷酸二酯酶3（PDE3）抑制剂，应避免与具有相似作用机制的药物（如促红细胞生成素、西洛他唑、米力农等）同时使用。

3、阿司匹林和增加出血风险的药物

阿那格雷与阿司匹林联合使用会增强体外抗血小板聚集作用，增加出血的风险。在一项针对原发性血小板增多症患者的观察性研究中，接受阿那格雷治疗并同时接受抗聚集治疗（主要是阿司匹林）的患者中，主要出血事件的发生率较高。在开始治疗前应评估这种联合用药的潜在风险，并在治疗期间密切监测患者的出血情况。还应避免与其他可能导致出血的药物（如抗凝药、NSAIDs、抗血小板药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等）同时使用。

4、CYP450相互作用

阿那格雷及其活性代谢产物主要通过CYP1A2代谢。CYP1A2的抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露量，增加不良反应的风险。CYP1A2的诱导剂（如奥美拉唑）可能会减少阿那格雷的暴露量，影响药物的疗效。在联合使用这些药物时，应密切监测患者的心血管事件，并根据需要调整阿那格雷的剂量。阿那格雷在体外对CYP1A2的抑制活性有限，但可能会影响其他CYP1A2底物的代谢。

药物过量

阿那格雷过量时，最常见的风险之一是低血压。窦性心动过速是心脏跳动过快的一种表现，也是阿那格雷过量后的一个常见症状。这种心律失常可能加重心脏负担，引起不适。呕吐是过量服用阿那格雷后常见的胃肠道反应。阿那格雷的过量服用会导致血小板数量急剧下降，增加出血的风险，包括内出血和外出血，可能危及生命。