美替拉酮是什么药，有什么功效作用？

美替拉酮（Metyrapone）是一种用于治疗库欣病（Cushing's syndrome）的药物，尤其是通过抑制肾上腺皮质激素（如皮质醇）的合成来管理由此类疾病引起的激素过剩。它主要通过抑制11β-羟化酶（CYP11B1）来干预皮质醇的合成，因此它是一种肾上腺皮质激素合成抑制剂。

美替拉酮的主要功效与作用

1. 治疗库欣病（Cushing's Syndrome）：
   • 库欣病是由体内皮质醇水平过高引起的疾病，通常是因为垂体瘤（导致促肾上腺皮质激素ACTH分泌过多）或肾上腺肿瘤等问题导致。
   • 美替拉酮通过抑制11β-羟化酶，阻止皮质醇从皮质酮转化为活性形式，从而降低血液中的皮质醇水平。通过这种机制，它有助于降低因皮质醇过多引起的症状，如体重增加、脂肪沉积、皮肤变薄等。
2. 诊断用途：
   • 美替拉酮常用于诊断垂体功能低下或ACTH依赖型的库欣综合症。它通过抑制皮质醇的合成，能够评估下丘脑-垂体-肾上腺轴的反应性。美替拉酮在这种情况下作为一种诊断工具，帮助医生确定皮质醇水平过高的原因。
3. 管理高皮质醇症状：
   • 美替拉酮可以作为一种短期治疗选择，用于控制那些皮质醇水平高的患者的临床症状，尤其是在手术或其他治疗方法（如放疗、药物治疗）前使用，以降低病人的临床症状。

美替拉酮的用法与用量

美替拉酮通常由医生根据患者的具体病情来调整剂量，以下是常见的用法和用量：

1. 治疗库欣病：

   • 初始剂量一般为250毫克每日一次，根据患者的反应，剂量可以逐渐增加。
   • 典型的维持剂量为750-1000毫克/日，可分为每日两次或三次服用。

2. 用于诊断：

   • 在诊断中，通常使用500毫克的剂量进行测试，测试后观察血浆中皮质醇的变化，以帮助诊断是否存在库欣病或其他内分泌异常。

美替拉酮的副作用

虽然美替拉酮是一种有效的药物，但也可能会引起一些副作用：

1. 常见副作用：

   • 头痛：不少患者在使用美替拉酮时可能会出现头痛症状。
   • 恶心和呕吐：可能会导致胃肠不适，出现恶心或呕吐等症状。
   • 皮疹：部分患者可能出现皮肤过敏反应，包括皮疹或瘙痒。
   • 体液潴留：由于药物的作用，可能导致体内水分潴留，从而引起浮肿等症状。

2. 较少见的副作用：

   • 低血糖：特别是在患者长期使用美替拉酮后，可能会出现低血糖症状。
   • 血压变化：可能导致血压波动，部分患者出现低血压或高血压。

3. 严重副作用：

   • 过敏反应：极少数情况下，患者可能对美替拉酮产生严重过敏反应，如呼吸急促、喉部肿胀、荨麻疹等，若出现此类症状，应立即停药并就医。
   • 肝功能异常：长期使用可能对肝脏造成一定的压力，需要定期监测肝功能。

美替拉酮的药物相互作用

美替拉酮与一些药物可能发生相互作用：

1. 与肝酶诱导剂的相互作用：

   • 美替拉酮是通过肝脏的CYP450酶系统代谢的，因此与其他药物（如苯巴比妥、卡马西平等肝酶诱导剂）合用时可能会影响美替拉酮的代谢，降低其疗效。

2. 与抗凝药物的相互作用：

   • 美替拉酮可能与抗凝药物（如华法林）相互作用，导致凝血功能异常，使用时需要监测凝血指标。

3. 与皮质激素类药物的相互作用：

   • 美替拉酮与外源性皮质激素的合用可能会加剧激素水平的变化，导致副作用增加。

4. 与其他酮体药物的相互作用：

   • 由于美替拉酮通过11β-羟化酶作用，它可能与其他干扰此酶活性的药物（如氟康唑、伊曲康唑）发生相互作用。

美替拉酮的购买渠道与价格

1. 购买渠道：

   • 美替拉酮通常通过处方获得，您可以在医院的药房或经过医生处方的药品零售商处购买。
   • 如果需要进行特殊用途的药物购买（如用于诊断），应在医院或专业诊所获得。

2. 价格：

   • 美替拉酮的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。通常，在中国市场上其价格可能在几百到上千元不等，具体价格应参考购买地点。

总结

美替拉酮（Metyrapone）是一种主要用于治疗库欣病的药物，通过抑制皮质醇的合成来降低体内过高的皮质醇水平。它也常用于诊断内分泌疾病，特别是在库欣病的诊断中。尽管效果显著，但美替拉酮也可能引起一些副作用，特别是对胃肠道、肝脏和血压的影响。使用时需要定期监测患者的健康状况，并根据患者的需要调整剂量。

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