孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule, SPN）

孤立性肺结节的病因学

孤立性肺结节（Solitary Pulmonary Nodule, SPN）指单个、直径小于 3 cm、边界清晰、周围肺组织完全包绕且不伴淋巴结肿大的肺部影像学病灶。尽管癌症常是令人关注的原因，SPN 的病因广泛，以下为其主要病因分类及常见因素：

1. 感染性病因

• 肉芽肿性疾病

• 常见感染引起肉芽肿形成，包括：

• 结核病：特别是在结核病高发地区。

• 真菌感染：如组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病。

• 非结核分枝杆菌感染。

• 这些病变常伴有钙化，呈现典型的影像学特征（如“靶征”）。

• 肺炎

• 急性或慢性细菌性、真菌性或病毒性肺部感染可能导致孤立性病灶。

• 例如，曲霉菌感染可形成孤立性结节或球样病灶。

2. 良性病变

• 支气管囊肿

• 一种先天性病变，通常是偶然在影像学检查中发现。

• 可表现为光滑边界的圆形病灶，但偶尔会因感染而变大或出现症状。

• 良性肿瘤

• 错构瘤：常见的良性肺肿瘤，影像学上常表现为“爆米花样”钙化。

• 支气管腺瘤：通常生长缓慢，偶然被发现。

3. 恶性病变

• 原发性肺癌

• 令人关注的恶性原因。高危人群（如长期吸烟者、老年人）中较为常见。

• 常见亚型：腺癌、鳞癌、小细胞肺癌。

• 转移性肺癌

• 其他部位肿瘤（如乳腺癌、结肠癌、肾癌等）转移至肺部，可表现为孤立性或多发性结节。

4. 炎症性和免疫性病因

• 类肉瘤病（结节病）

• 一种非感染性炎症病变，常形成肺部孤立性结节。

• 风湿性结节

• 与风湿性疾病（如类风湿性关节炎）相关。

5. 其他原因

• 血管性病变

• 如肺动静脉畸形（AVM）、假性动脉瘤。

• 外伤后改变

• 如钝性外伤后形成的瘢痕性结节。

孤立性肺结节的病因诊断需结合患者的年龄、吸烟史、地理和职业暴露史，以及影像学特征。必要时通过影像学动态随访、PET-CT 或经皮活检等方法明确诊断。