关于 氨基转移酶（ALT 和 AST）升高 的评估和管理建议如下：

1. 初步处理

对于轻微升高（< 正常值 2 倍）且无症状的病例：

• 重新检测：建议 1-3 个月后复查 ALT 和 AST。

• 禁食状态检测：确保实验室检查在禁食状态下进行，因为近期进食可能轻微影响结果。

2. 进一步评估的适应症

如果存在以下情况，则需深入检查：

• ALT 和 AST 持续升高。

• 转氨酶异常严重（> 正常值 2-3 倍）。

• 伴随其他肝功能检查（如总胆红素、碱性磷酸酶）异常。

3. 常见病因排查

(1) 代谢综合征和非酒精性脂肪肝（NAFLD）

• 高危人群：肥胖、糖尿病、高血压或血脂异常患者。

• 检查：腹部超声是检测脂肪肝的工具。

(2) 病毒性肝炎

• 筛查 乙肝（HBsAg、抗HBc） 和 丙肝（抗HCV）。

(3) 血色素沉着症

• 筛查：年龄 > 40 岁患者，应检测血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。

(4) 威尔逊病

• 筛查：年龄 < 30 岁患者应测量血清铜蓝蛋白。

(5) 自身免疫性疾病

• 检测 抗核抗体（ANA） 和 抗平滑肌抗体（ASMA），特别是女性患者。

(6) 感染性疾病

• 疟疾和血吸虫病：适用于有流行病学暴露史的患者（如前往高危地区）。

(7) α-1 抗胰蛋白酶缺乏症

• 筛查：特别是早发阻塞性肺病患者，尤其是没有吸烟史的人。

(8) 乳糜泻

• 筛查：检测抗组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG IgA）。

(9) 药物和补充剂相关肝损伤

• 询问药物史：重点包括抗生素、草药、能量饮料、补充剂及其他处方药。

(10) 酒精相关性肝病

• 饮酒史：详细记录患者的酒精摄入量及模式。

4. 影像学检查

• 腹部多普勒超声：

• 用于评估肝脂肪变性、肝硬化、胆道梗阻。

• 排查门静脉或肝静脉血栓形成。

5. 肝活检

• 如果上述评估无结果，且转氨酶升高原因不明，可考虑进行肝活检以明确诊断。

临床建议

根据病因采取针对性治疗，例如：

• 脂肪肝：生活方式干预（饮食、运动）。

• 病毒性肝炎：抗病毒治疗。

• 自身免疫性肝炎：激素或免疫抑制治疗。

• 酒精性肝病：戒酒。

若有具体病因或检查结果，可以提供更详细的管理方案。