腹水是指腹腔内异常液体的积聚，其病因广泛，包括肝脏相关和非肝脏相关因素：
一、肝脏相关原因
1. 门脉高压症（常见）：
• 多由肝硬化引起。
• 肝硬化导致门静脉压力增高，血液回流受阻，液体渗入腹腔。
2. 慢性肝炎：
• 特别是重度或晚期慢性肝炎患者，可能发展为腹水。
3. 严重酒精性肝炎（无肝硬化）：
• 严重酒精性肝炎可直接引起腹水，常伴随肝细胞功能衰竭。
4. 肝静脉阻塞：
• 布加综合征（肝静脉血栓形成）：导致肝静脉回流受阻，引起肝脏淤血和腹水。
5. 门静脉血栓形成：
• 一般单纯门静脉血栓形成不会导致腹水，除非合并肝细胞损伤或门脉高压。
二、非肝脏相关原因
1. 全身性疾病引起的液体潴留：
• 心力衰竭：右心衰竭导致静脉回流受阻，液体潴留。
• 肾病综合征：大量蛋白尿导致低白蛋白血症，引发液体外渗。
• 低白蛋白血症：如严重营养不良或慢性疾病。
• 缩窄性心包炎：心脏舒张受限，静脉压增高。
2. 腹膜疾病：
• 癌性腹膜炎：腹腔内肿瘤转移引起腹膜渗出。
• 感染性腹膜炎：如结核性腹膜炎或腹腔内细菌感染。
• 胆漏：手术或外伤导致胆汁进入腹腔，刺激腹膜。
3. 其他少见原因：
• 胰腺炎：胰液外渗引起腹水。
• 肾透析：透析相关的腹腔液体积聚。
• 系统性红斑狼疮：自身免疫机制导致腹腔渗出。
• 内分泌失调：如粘液性水肿，甲状腺功能减退。
临床提示
腹水的病因判断需结合病史、体检、辅助检查：
• 影像学检查（如超声、CT）有助于识别肝脏、心脏及腹膜病变。
• 腹水分析（检测蛋白含量、细胞数、细菌培养等）能明确漏出液与渗出液的性质，提示病因。
• 血液检查可评估肝肾功能、炎症状态及免疫异常。
根据病因采取针对性治疗对腹水管理至关重要。
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