必妥维进医保了！是选择免费药，还是选择自费药？你需要知道这些……

资料显示人类免疫缺陷病毒（HIV）自1981年被首次发现以来，已造成全球约4010万人死亡。随着抗病毒治疗的普及和进步，HIV感染者的生存期已经显著延长，但随着HIV老龄化以及HIV感染本身带来的慢性炎症，导致HIV感染者面临着严重的非艾滋病并发症的威胁。目前全国HIV新报告人数呈现“两头翘”现象，60岁以上和15-25岁年龄组报告人数较多，并且我国晚发现患者比例持续较高。我国从2018年逐渐建立了包括医保、自费、免费等三驾马车在内的多层次保障体系，比克恩丙诺片（必妥维）于2019年正式在我国获批上市，并在2022年正式纳入医保。关于必妥维你需要了解这些。

药物简介

必妥维是一种固定剂量的复方片剂。它组合了

50 毫克比克替拉韦
200 毫克恩曲他滨
25 毫克丙酚替诺福韦

比克替拉韦（Bictegravir，BIC） 是一种 HIV 整合酶抑制剂（核心药物）。

恩曲他滨是一种核苷类逆转录酶抑制剂。

丙酚替诺福韦是另一种核苷类逆转录酶抑制剂。恩曲他滨和丙酚替诺福韦也作为固定剂量组合产品达可挥（Descovy，TAF/FTC）上市（骨干药物），并包含在固定剂量产品Odefsey、Genvoya（捷扶康）和Symtuza 中。

服用方法和漏服处理

必妥维的服用方法是每天一次，每次一片，可与或不与食物一起服用。必妥维不应在空腹状态下与含有镁/铝的抗酸剂或铁补充剂同时合用。必妥维应在含镁/铝的抗酸剂给药前至少2小时服用或在给药后2小时随食物服用。必妥维应在铁补充剂给药前至少2小时服用或随食物服用。在不考虑食物因素的情况，必妥维可以与钙补充剂（碳酸钙，1200mg）一同服用。（建议随食物服用）

如果发生漏服，漏服时间在18小时以内的，应尽快服用，随后恢复正常的服药时间。如果漏服时间超过18小时，那么就不应补服，仅在下次正常服药时间正常服药即可。如果服药后1小时内发生呕吐，应该补服一片。如果在服用后超过1小时出现呕吐，无需补服。

服药禁忌

不建议以下药品与必妥维（比克恩丙诺片）合用：阿扎那韦、博赛泼维、卡马西平、环孢霉素（静脉使用或口服）、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、利福布汀、利福喷丁或硫糖铝。必妥维不应与其他抗反转录病毒药品合用。

必委妥疗效

接受必妥维初始治疗的HIV感染者，实现非常高的病毒抑制率，吉利德科学在第24届世界艾滋病大会（AIDS 2022）上发布必妥维研究数据，五年的累积数据证实，必妥维作为HIV感染者的一线治疗药物具有持续疗效和持久的病毒学抑制作用。在两项研究的分析中，均未发现因出现耐药而导致治疗失败的病例，这进一步证实了必妥维对于既往没有抗反转录病毒治疗史的HIV成人感染者的有效性和耐受性。

比克恩丙诺片相对检测限制少，同时其能够强效抑制病毒，不受病毒学突破（Blips）影响，具有更少的耐药和更高的治疗依从性，能够帮助更多患者改善治疗现状，提高生活质量，是快速启动及平稳转换的优选方案。

比克恩丙诺片能有效作用于HIV暴露后紧急阻断（艾滋病阻断，越早服用越好，在高危接触后24小时之内服药，也不能超过72小时。服药疗程为28天，不可间断或提前终止）。

必妥维和免费药的区别

随着医学技术的不断发展，治疗艾滋病的药物也得到了高度的发展，并且对于患者来说，治疗艾滋病所需的资金是一个极为重要的问题。在这个问题上，必妥维和免费药是两个备受关注的话题。

必妥维，也称为Biktarvy（比克恩丙诺片），是一种使用于治疗HIV-1（艾滋病病毒）感染的药物。这种药物的研制和开发，是由美国制药公司吉利德科学（Gilead Sciences）进行的。它是一种抗逆转录病毒药物，由三种活性成分组成：比克替拉韦，恩曲他滨和丙酚替诺福韦。该药物可以有效地阻止病毒复制，从而帮助病人恢复健康。需要指出的是，它的价格较高，这意味着不是所有患有艾滋病的患者都能负担得起。关于价格：2018年在美国上市时候的价格约为12000元人民币。在我国进入医保以后价格为1125元人民币，2024年1月1日，价格进一步下调到933元/瓶。

与必妥维不同，免费药通常是指政府或慈善组织提供的药物，这些药物可以为患有艾滋病的患者提供免费治疗。在一些国家，政府提供免费药物方案，旨在帮助患有艾滋病的人们获得他们所需的药物。这些药物通常是新的药物或同类药物，而且不仅价格便宜，而且在与必妥维等药物相比时有着相同的效果。

虽然必妥维和免费药都是治疗艾滋病的药物，但它们之间仍存在着相当大的差异。首先，必妥维的价格比免费药相比，每月药支出300-1000元（各地医保政策不同）。其次，必妥维比免费药更容易获得，因为必妥维是由国际知名的制药公司制造，有完善的供应链和专业的销售渠道。而免费药则需要有政府或慈善组织提供，并且只能在特定地点提供。第三，传统的HIV药物，一般都有头疼、恶心、胃肠不适等副作用，部分患者还会存在明显的肝肾损害。临床试验表明，必妥维对于肝肾功能和骨密度的影响，小到可以忽略不计；同时，其产生耐药性的概率较小。必妥维的疗效更显著，并且已获得临床批准，这意味着它已通过了科学和医学界的严格审查。

怎样选择恰当的治疗方式，不仅需要考虑到治疗费用和疗效，还需要考虑患者的具体情况。因此，当病人在选择药物时，需要与他们的医生进行详细的咨询，并考虑他们的医疗保险政策是否可以涵盖他们所需要的药物。在做出决定之前，病人应该充分了解他们的健康状况、以及利弊得失，并确保自己的选择不会对其健康和经济造成明显的负面影响。

综上所述，必妥维和免费药是两种不同的治疗艾滋病的药物，它们之间存在着较大的差异。虽然必妥维更显著，但是需要自费。免费药的价格低廉，但需要特定的条件以及政府或慈善组织的资助。因此，在考虑到选择何种药物时，患者应充分了解他们的健康状况以及其经济状况，并与医生进行咨询。只有在确认得到的信息准确并且考虑到患者的具体情况后，才能做出明智的决定。