康奈非尼是一种针对特定基因突变（如BRAF V600E或V600K）的癌症治疗药物，主要是通过抑制BRAF蛋白激酶的活性来阻断RAS-RAF-MEK-ERK信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和存活。它还可以与其他靶向药物联合使用，以提高治疗效果。

药品称呼

通用名称：Encorafenib

商品名称：BRAFTOVI

英文名称：Encorafenib

中文名称：康奈非尼

全部名称：恩考芬尼、康奈非尼、Encorafenib、Braftovi

适应症

1、康奈非尼与比美替尼联合使用，用于治疗患有不可切除性或转移性黑色素瘤伴BRAFV600突变的成年患者。

2、康奈非尼与西妥昔单抗联合使用，用于治疗患有转移性结肠直肠癌(CRC)伴BRAFV600E突变，且曾经接受过系统治疗的成人患者。

用法用量

1、在开始使用康奈非尼Braftovi之前确认肿瘤标本中存在BRAFV600E或V600K突变。

2、推荐剂量为450mg，每日一次，与Binimetinib联合使用。

带或不带食物的康奈非尼Braftovi。

副作用

康奈非尼Braftovi与Binimetinib联合使用时最常见的不良反应(>25%)是疲劳，恶心，呕吐，腹痛和痉挛。

特殊人群用药

1、妊娠期

康奈非尼可能对胎儿造成伤害，其作用机制可能对胎儿发育产生不利影响。目前尚无妊娠期间使用康奈非尼的临床数据。在动物实验中，高剂量的康奈非尼会导致胚胎-胎儿发育变化，并在极高剂量下具有堕胎作用。

孕妇应避免使用康奈非尼，并告知有生育潜力的女性该药物对胎儿的潜在风险。

2、哺乳期

目前还没有关于哺乳期间人乳中是否存在康奈非尼或其代谢物、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应，建议女性在治疗期间和最后一剂后2周内不要母乳喂养。

3、具有生殖潜力的男性和女性

女性患者在治疗前验证妊娠状态，并在治疗期间和末次给药后2周内使用有效避孕方法。建议使用非激素避孕方法，康奈非尼可能会使激素避孕药无效。

高剂量下可能影响雄性动物的生育力，但对男性患者的具体影响尚不确定。

4、儿童用药

目前尚未确定康奈非尼在儿科患者中的治疗效果。

5、老年用药

在多个临床试验中，老年患者（特别是65岁及以上）接受康奈非尼联合其他药物治疗时，与年轻患者相比，未观察到总体上的治疗效果差异。

老年患者的剂量通常不需要调整，但应密切监测老年患者的用药反应和耐受性。

6、肾功能损害

轻度至中度损害患者不建议调整剂量。严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定，需谨慎评估患者的肾功能和药物代谢能力。

7、肝功能损害

对于轻度肝脏损害（Child-Pugh A级）的患者，不建议调整科非尼（BRAFTOVI，Encorafenib）的剂量。中度（Child-Pugh B级）或重度（Child-Pugh C级）肝损害患者的推荐剂量尚未确定。

药物相互作用

1、与CYP3A4底物的相互作用

CYP3A4是人体内一种重要的药物代谢酶，参与多种药物的代谢过程。康奈非尼作为CYP3A4的强效诱导剂，可以增加CYP3A4的活性，加速其底物药物的代谢。当康奈非尼与CYP3A4底物（如某些激素类避孕药）联合使用时，这些底物的代谢速度会加快，导致血浆浓度降低，可能会降低其疗效。

建议避免康奈非尼与CYP3A4底物合用，除非在无法避免的情况下。

2、与OATP1B1、OATP1B3或BCRP底物的相互作用

OATP1B1、OATP1B3和BCRP是负责药物转运的膜蛋白，它们在药物的吸收、分布和排泄过程中起重要作用。康奈非尼可以抑制这些转运蛋白的功能，导致与它们相互作用的底物药物在体内的浓度增加。这可能会增加底物药物的毒性风险，联合用药时需要密切监测患者的反应，并根据需要调整底物的剂量

3、延长QT间期的药物

QT间期是心电图上的一个时间段，反映了心室除极和复极的时间。QT间期延长可能增加心律失常的风险。康奈非尼已被发现具有剂量依赖性地延长QTc间期（校正后的QT间期）的潜力，应避免将康奈非尼与已知会延长QT/QTc间隔时间的药物联合使用，以减少心律失常的风险。

注意事项

1、新的原发性恶性肿瘤，皮肤和非皮肤：可能发生。

2、监测恶性肿瘤并在治疗期间和停止治疗后进行皮肤病学评估。

3、BRAF野生型肿瘤中的肿瘤促进：BRAF抑制剂可以增加细胞增殖。

4、出血：可能发生严重的出血事件。

5、葡萄膜炎：定期进行眼科评估，并进行视觉干扰。

6、QT延长：在治疗前和治疗期间监测电解质。

纠正电解质异常并控制心脏危险因素QT延长。

保留康奈非尼Braftovi，QTc为500ms或更高。

7、胚胎-胎儿毒性：可能导致胎儿伤害。

建议女性具有胎儿潜在风险的生育潜力，并使用有效的非激素避孕方法。

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