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依利格鲁司(Cerdelga)

 

依利格鲁司(Cerdelga)

全部名称:

依利格鲁司、Cerdelga、eliglustat

适应人群:

戈谢病成人患者

  • 国内是否上市:
  • 是否进入医保:
  • 是否有仿制药:
  • 国内是否能买到:

 

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依利格鲁司说明书概述

依利格鲁司胶囊作为一种新型的口服药物,为戈谢病患者提供了新的治疗选择。其通过调节体内脂质代谢的异常,减少脂质在组织中的沉积,从而改善患者的症状和生活质量,抑制病情的进展。

药品称呼

商品名:Cerdelga

中文名:依利格鲁司

药品名:eliglustat 依利格鲁司

全部名称:依利格鲁司、Cerdelga、eliglustat

药物相互作用

一、其他药物对 CERDELGA 的影响

CERDELGA 与以下药物联合给药:

1、CYP2D6 或 CYP3A 抑制剂可能增加 eliglustat 浓度,这可能因PR、QTc和/或 QRS 心脏间期延长而增加心律失常的风险 [见警告和注意事项]。

2、强效 CYP3A 诱导剂可降低 eliglustat 浓度,从而可能降低 CERDELGA 疗效。

与影响 CERDELGA 的药物相互作用的预防和管理见表5。根据伴随药物和 CYP2D6 代谢型状态,禁止使用、避免使用或可能需要调整 CERDELGA 的剂量 [参见用法用量、禁忌症、药物相互作用]。

5:基于 CYP2D6 代谢型状态和伴随相互作用药物,影响 CERDELGA 的药物相互作用的预防和管理策略

合并用药

CYP2D6 代谢型状态

 

EM

IM

PM

CYP2D6 抑制剂

 CERDELGA 84 mg 的给药频率降低至每日一次

继续 CERDELGA 84 mg 每日一次 a

中度

   

继续 CERDELGA 84 mg 每日两次

 

CYP3A 抑制剂

 CERDELGA 84 mg 的给药频率降至

每日一次

禁用

中度

 

避免同时给药

继续 CERDELGA 84 mg 每日两次

避免同时给药

CYP2D6 抑制剂与强效 CYP3A 抑制剂合并用药

禁用

中度

 

CYP2D6 抑制剂与 CYP3A 中度抑制剂合并用药

禁用

避免联合给药 a

中度

   

CYP3A 诱导剂

避免同时给药

二、CERDELGA 对其他药物的影响

 

 CERDELGA 联合给药时,影响 P-gp 或 CYP2D6 底物的临床相关相互作用见表6。

6:影响其他药物的药物相互作用的预防和管理策略

P-gp 或 CYP2D6 的底物

临床影响

同时给予 CERDELGA 可能增加 P-gp 或 CYP2D6 底物类药物的浓度 [见临床药理学 (12.3)],并可能增加这些药物的毒性风险。

预防或管理

地高辛

开始 CERDELGA 治疗前,监测血清地高辛浓度。将地高辛剂量降低30%,并继续监测。

 

其他 P-gp 底物或 CYP2D6 底物

根据指征监测治疗药物浓度,或考虑减少伴随药物的剂量并滴定至临床效果。

 

特殊人群用药

1、妊娠

风险总结

关于 CERDELGA 用于妊娠女性的现有数据包括临床开发项目期间发生的20例妊娠和少量上市后病例报告。这些数据不足以评估药物相关风险、重大出生缺陷、流产或母体或胎儿不良结局。在器官形成期间口服 eliglustat 的妊娠大鼠的动物生殖研究中,在6倍于人体推荐剂量的剂量下观察到各种发育异常。以人体推荐剂量的10倍剂量水平对妊娠家兔经口给予eliglustat,未观察到不良发育结局(见数据)。

尚不清楚目标人群中重大出生缺陷和流产的估计背景风险。所有妊娠均有出生缺陷、流产或其他不良结局的背景风险。在美国一般人群中,临床确认的妊娠中重大出生缺陷和流产的估计背景风险分别为2%-4%和15%-20%。

临床注意事项

疾病相关的母体和/或胚胎/胎儿风险

患有1型高雪氏症的女性自然流产的风险增加,尤其是在孕前和妊娠期间疾病症状未得到治疗和控制的情况下。

妊娠可能加重现有的1型高雪氏症症状或导致新的疾病表现。1型高雪氏症表现可能导致不良妊娠结局,包括肝脾肿大(可能干扰妊娠的正常生长)和血小板减少症(可能导致出血增加和可能的出血)。

数据动物数据

在妊娠大鼠经口给药剂量高达 120 mg/kg/天(按体表面积折算,约为人推荐剂量的6倍)和妊娠

在器官形成期(大鼠妊娠第6-17天,家兔妊娠第6-18天)给予 eliglustat 后,家兔经口给药剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的10倍)。

在大鼠中,120 mg/kg/天(按体表面积折算,约为人体推荐剂量的6倍)剂量下,eliglustat可增加晚期吸收胎、死胎和着床后丢失的数量,降低胎仔体重,并引起胎仔大脑变异(脑室扩张)、胎仔骨骼变异(骨骨化不良)和胎仔骨骼畸形(肋骨或腰椎数量异常)。观察到与母体毒性体征相关的胎仔大鼠资格相关效应。

Eliglustat 经口给药剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的10倍)时,不会对家兔胎仔造成伤害。在 100 mg/kg/天剂量下观察到轻度母体毒性。

在大鼠产前和产后发育研究中(从妊娠第6天至产后第21天每日给药),剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的5倍)时,eliglustat对产前和产后发育未显示任何显著不良反应。

2、哺乳期

风险总结

尚无关于人乳汁中是否存在eliglustat、对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁生成影响的人体数据。Eliglustat及其代谢物存在于哺乳期大鼠的乳汁中(参见数据)。当药物存在于动物乳汁中时,药物很可能会存在于人乳汁中。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 CERDELGA 的临床需求和 CERDELGA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

数据

在大鼠的乳汁排泄研究中,哺乳期雌性大鼠在产后第11天接受 30 mg/kg[14C] 标记的 eliglustat 单次经口给药。给药后24小时内,约0.23%的给药放射性经乳汁排泄。

给药后24小时乳汁中的浓度比血浆浓度高16.3倍。

3、儿童用药

尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。

4、老年患者用药

CERDELGA 的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上受试者,因此无法确定其反应是否与年轻受试者不同。临床经验尚未发现老年和年轻患者之间的反应差异。

5、肾损害

根据患者的 CYP2D6 代谢者状态,在肾损害患者中使用 CERDELGA。

EM

a、终末期肾病 (ESRD) 患者(未接受透析或需要透析的估计肌酐清除率 (eCLcr) 低于15 mL/min)应避免使用CERDELGA。

b、轻度、中度或重度肾损害(eCLcr至少为15 mL/min)患者不建议调整剂量。

IM 和 PM

c、任何程度肾损害患者应避免使用CERDELGA。

6、肝损害

根据 CYP2D6 代谢者状态和合并使用 CYP2D6 或 CYP3A 抑制剂,在肝损害患者中使用 CERDELGA。

EM

a、CERDELGA 禁用于以下患者 [见禁忌症]:

o重度(Child-Pugh C级)肝损害

o中度(Child-Pugh B级)肝损害

o轻度(Child-Pugh A级)肝损害,正在使用强效或中度 CYP2D6 抑制剂

b、在轻度肝损害患者中,将 CERDELGA 84 mg 的给药频率降低至每日一次 [见用法用量],患者服用:

o弱 CYP2D6 抑制剂

o强效、中效或弱效 CYP3A 抑制剂

c、除非上文另有说明,否则不建议对轻度肝损害患者进行剂量调整。

IM 和 PM

d、CERDELGA 禁用于任何程度的肝损害患者 [见禁忌症]。

药物过量

1、迄今为止经历的最高 eliglustat 血浆浓度发生在健康受试者的单次给药、剂量递增研究中,受试者服用的剂量相当于 GD1 患者推荐剂量的约21倍。在达到最高血浆浓度时(比正常治疗条件高59倍),受试者发生头晕,表现为失衡、低血压、心动过缓、恶心和呕吐。

2、如果发生急性药物过量,应仔细观察患者,并给予对症和支持治疗。

3、考虑到 eliglustat 的分布容积较大,血液透析不太可能有益。

供应方式和储存

1、CERDELGA 在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存。

2、将 CERDELGA 和所有药品放置在儿童接触不到的地方。

CERDELGA 以 84 mg eliglustat 的形式提供,装于胶囊中,胶囊帽为珍珠蓝绿色不透明,胶囊体为珍珠白色不透明,用黑色印有“GZ02”。

CERDELGA 84 mg 胶囊供应形式为:

NDC 58468-0220-1–每盒含4包胶囊(共56粒胶囊)。每个包装由1个泡罩板(含14粒胶囊)和一个纸板钱包组成。

NDC 58468-0220-2–每盒含1包胶囊(共14粒胶囊)。每个包装包括1个泡罩板(含14粒胶囊)和一个纸板钱包。

储存于68°F-77°F(20°C-25°C),允许的波动范围为59°F-86°F(15°C-30°C)。

生产厂家

赛诺菲-安万特 (Sanofi aventis, S.A

 

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