依利格鲁司胶囊作为一种新型的口服药物,为戈谢病患者提供了新的治疗选择。其通过调节体内脂质代谢的异常,减少脂质在组织中的沉积,从而改善患者的症状和生活质量,抑制病情的进展。
药品称呼
商品名:Cerdelga
中文名:依利格鲁司
药品名:eliglustat 依利格鲁司
全部名称:依利格鲁司、Cerdelga、eliglustat
药物相互作用
一、其他药物对 CERDELGA 的影响
CERDELGA 与以下药物联合给药:
1、CYP2D6 或 CYP3A 抑制剂可能增加 eliglustat 浓度,这可能因PR、QTc和/或 QRS 心脏间期延长而增加心律失常的风险 [见警告和注意事项]。
2、强效 CYP3A 诱导剂可降低 eliglustat 浓度,从而可能降低 CERDELGA 疗效。
与影响 CERDELGA 的药物相互作用的预防和管理见表5。根据伴随药物和 CYP2D6 代谢型状态,禁止使用、避免使用或可能需要调整 CERDELGA 的剂量 [参见用法用量、禁忌症、药物相互作用]。
表5:基于 CYP2D6 代谢型状态和伴随相互作用药物,影响 CERDELGA 的药物相互作用的预防和管理策略
合并用药 |
CYP2D6 代谢型状态 |
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EM |
IM |
PM |
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CYP2D6 抑制剂 |
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强 |
将 CERDELGA 84 mg 的给药频率降低至每日一次 |
继续 CERDELGA 84 mg 每日一次 a |
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中度 |
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弱 |
继续 CERDELGA 84 mg 每日两次 |
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CYP3A 抑制剂 |
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强 |
将 CERDELGA 84 mg 的给药频率降至 每日一次 |
禁用 |
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中度 |
避免同时给药 |
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弱 |
继续 CERDELGA 84 mg 每日两次 |
避免同时给药 |
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CYP2D6 抑制剂与强效 CYP3A 抑制剂合并用药 |
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强 |
禁用 |
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中度 |
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CYP2D6 抑制剂与 CYP3A 中度抑制剂合并用药 |
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强 |
禁用 |
避免联合给药 a |
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中度 |
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CYP3A 诱导剂 |
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强 |
避免同时给药 |
二、CERDELGA 对其他药物的影响
与 CERDELGA 联合给药时,影响 P-gp 或 CYP2D6 底物的临床相关相互作用见表6。
表6:影响其他药物的药物相互作用的预防和管理策略
P-gp 或 CYP2D6 的底物 |
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临床影响 |
同时给予 CERDELGA 可能增加 P-gp 或 CYP2D6 底物类药物的浓度 [见临床药理学 (12.3)],并可能增加这些药物的毒性风险。 |
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预防或管理 |
地高辛 |
开始 CERDELGA 治疗前,监测血清地高辛浓度。将地高辛剂量降低30%,并继续监测。 |
其他 P-gp 底物或 CYP2D6 底物 |
根据指征监测治疗药物浓度,或考虑减少伴随药物的剂量并滴定至临床效果。 |
特殊人群用药
1、妊娠
风险总结
关于 CERDELGA 用于妊娠女性的现有数据包括临床开发项目期间发生的20例妊娠和少量上市后病例报告。这些数据不足以评估药物相关风险、重大出生缺陷、流产或母体或胎儿不良结局。在器官形成期间口服 eliglustat 的妊娠大鼠的动物生殖研究中,在6倍于人体推荐剂量的剂量下观察到各种发育异常。以人体推荐剂量的10倍剂量水平对妊娠家兔经口给予eliglustat,未观察到不良发育结局(见数据)。
尚不清楚目标人群中重大出生缺陷和流产的估计背景风险。所有妊娠均有出生缺陷、流产或其他不良结局的背景风险。在美国一般人群中,临床确认的妊娠中重大出生缺陷和流产的估计背景风险分别为2%-4%和15%-20%。
临床注意事项
疾病相关的母体和/或胚胎/胎儿风险
患有1型高雪氏症的女性自然流产的风险增加,尤其是在孕前和妊娠期间疾病症状未得到治疗和控制的情况下。
妊娠可能加重现有的1型高雪氏症症状或导致新的疾病表现。1型高雪氏症表现可能导致不良妊娠结局,包括肝脾肿大(可能干扰妊娠的正常生长)和血小板减少症(可能导致出血增加和可能的出血)。
数据动物数据
在妊娠大鼠经口给药剂量高达 120 mg/kg/天(按体表面积折算,约为人推荐剂量的6倍)和妊娠
在器官形成期(大鼠妊娠第6-17天,家兔妊娠第6-18天)给予 eliglustat 后,家兔经口给药剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的10倍)。
在大鼠中,120 mg/kg/天(按体表面积折算,约为人体推荐剂量的6倍)剂量下,eliglustat可增加晚期吸收胎、死胎和着床后丢失的数量,降低胎仔体重,并引起胎仔大脑变异(脑室扩张)、胎仔骨骼变异(骨骨化不良)和胎仔骨骼畸形(肋骨或腰椎数量异常)。观察到与母体毒性体征相关的胎仔大鼠资格相关效应。
Eliglustat 经口给药剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的10倍)时,不会对家兔胎仔造成伤害。在 100 mg/kg/天剂量下观察到轻度母体毒性。
在大鼠产前和产后发育研究中(从妊娠第6天至产后第21天每日给药),剂量高达 100 mg/kg/天(基于体表面积,约为人体推荐剂量的5倍)时,eliglustat对产前和产后发育未显示任何显著不良反应。
2、哺乳期
风险总结
尚无关于人乳汁中是否存在eliglustat、对母乳喂养婴儿的影响或对乳汁生成影响的人体数据。Eliglustat及其代谢物存在于哺乳期大鼠的乳汁中(参见数据)。当药物存在于动物乳汁中时,药物很可能会存在于人乳汁中。应考虑母乳喂养对发育和健康的益处,以及母亲对 CERDELGA 的临床需求和 CERDELGA 或母体基础疾病对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。
数据
在大鼠的乳汁排泄研究中,哺乳期雌性大鼠在产后第11天接受 30 mg/kg[14C] 标记的 eliglustat 单次经口给药。给药后24小时内,约0.23%的给药放射性经乳汁排泄。
给药后24小时乳汁中的浓度比血浆浓度高16.3倍。
3、儿童用药
尚未确定在儿科患者中的安全性和有效性。
4、老年患者用药
CERDELGA 的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上受试者,因此无法确定其反应是否与年轻受试者不同。临床经验尚未发现老年和年轻患者之间的反应差异。
5、肾损害
根据患者的 CYP2D6 代谢者状态,在肾损害患者中使用 CERDELGA。
EM
a、终末期肾病 (ESRD) 患者(未接受透析或需要透析的估计肌酐清除率 (eCLcr) 低于15 mL/min)应避免使用CERDELGA。
b、轻度、中度或重度肾损害(eCLcr至少为15 mL/min)患者不建议调整剂量。
IM 和 PM
c、任何程度肾损害患者应避免使用CERDELGA。
6、肝损害
根据 CYP2D6 代谢者状态和合并使用 CYP2D6 或 CYP3A 抑制剂,在肝损害患者中使用 CERDELGA。
EM
a、CERDELGA 禁用于以下患者 [见禁忌症]:
o重度(Child-Pugh C级)肝损害
o中度(Child-Pugh B级)肝损害
o轻度(Child-Pugh A级)肝损害,正在使用强效或中度 CYP2D6 抑制剂
b、在轻度肝损害患者中,将 CERDELGA 84 mg 的给药频率降低至每日一次 [见用法用量],患者服用:
o弱 CYP2D6 抑制剂
o强效、中效或弱效 CYP3A 抑制剂
c、除非上文另有说明,否则不建议对轻度肝损害患者进行剂量调整。
IM 和 PM
d、CERDELGA 禁用于任何程度的肝损害患者 [见禁忌症]。
药物过量
1、迄今为止经历的最高 eliglustat 血浆浓度发生在健康受试者的单次给药、剂量递增研究中,受试者服用的剂量相当于 GD1 患者推荐剂量的约21倍。在达到最高血浆浓度时(比正常治疗条件高59倍),受试者发生头晕,表现为失衡、低血压、心动过缓、恶心和呕吐。
2、如果发生急性药物过量,应仔细观察患者,并给予对症和支持治疗。
3、考虑到 eliglustat 的分布容积较大,血液透析不太可能有益。
供应方式和储存
1、CERDELGA 在68°F-77°F(20°C-25°C) 室温下储存。
2、将 CERDELGA 和所有药品放置在儿童接触不到的地方。
CERDELGA 以 84 mg eliglustat 的形式提供,装于胶囊中,胶囊帽为珍珠蓝绿色不透明,胶囊体为珍珠白色不透明,用黑色印有“GZ02”。
CERDELGA 84 mg 胶囊供应形式为:
NDC 58468-0220-1–每盒含4包胶囊(共56粒胶囊)。每个包装由1个泡罩板(含14粒胶囊)和一个纸板钱包组成。
NDC 58468-0220-2–每盒含1包胶囊(共14粒胶囊)。每个包装包括1个泡罩板(含14粒胶囊)和一个纸板钱包。
储存于68°F-77°F(20°C-25°C),允许的波动范围为59°F-86°F(15°C-30°C)。
生产厂家
赛诺菲-安万特 (Sanofi aventis, S.A
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