盐酸替波替尼片的副作用都有什么？

盐酸替波替尼片（Tepotinib） 是一种选择性 MET 抑制剂，用于治疗携带 MET 14外显子跳跃突变（METex14） 的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。尽管疗效显著，但也可能引发一些副作用。以下是替波替尼常见和严重的副作用分类和应对措施：

1. 常见副作用

以下为替波替尼治疗中较为常见的不良反应，大部分为轻到中度。

（1）水肿

• 表现：外周水肿（手、足或腿部肿胀），面部可能出现轻微浮肿。
• 发生率：较高，是常见的副作用之一。
• 应对措施：
  • 轻度：减少长时间站立，抬高患肢。
  • 中重度：使用利尿剂（如呋塞米）或暂停药物后再评估。

（2）恶心和呕吐

• 表现：部分患者可能感到轻度恶心或间歇性呕吐。
• 应对措施：
  • 在进餐时服药或少量多餐可减轻症状。
  • 必要时可使用止吐药（如昂丹司琼）。

（3）腹泻

• 表现：轻度至中度腹泻。
• 应对措施：
  • 轻症：补充电解质，多饮水。
  • 严重：使用止泻药（如洛哌丁胺），并联系医生调整治疗。

（4）疲劳

• 表现：乏力或精力下降。
• 应对措施：
  • 保持良好睡眠和饮食习惯，适当休息。
  • 若影响日常生活，应告知医生调整用药方案。

2. 严重副作用

虽然发生率较低，但一些副作用可能危及生命或需要紧急处理。

（1）间质性肺疾病（ILD）/肺炎

• 表现：
  • 咳嗽、气短、胸痛或呼吸困难。
  • 影像学检查可能显示肺部炎症或间质性改变。
• 应对措施：
  • 出现上述症状应立即停药，并尽快就医。
  • 可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）治疗。

（2）肝功能异常

• 表现：
  • 转氨酶（ALT/AST）或胆红素升高，可能伴随黄疸。
  • 症状包括皮肤或眼睛发黄、尿色深、疲劳等。
• 应对措施：
  • 定期监测肝功能指标。
  • 根据严重程度暂停用药或调整剂量。

（3）胃肠道出血

• 表现：
  • 黑便、血便或呕血等。
• 应对措施：
  • 停药并立即就医，进行内镜检查和止血治疗。

3. 其他可能的副作用

• 皮肤反应：如皮疹、瘙痒或干燥。
• 食欲下降：可能伴随轻微体重减轻。
• 口腔溃疡：导致饮食不适。

4. 罕见但需要注意的副作用

• QT间期延长：
  • 心电图可能显示异常。
  • 用药期间需监测心电图，避免与其他可能延长QT间期的药物合用。
• 肾功能异常：
  • 可能导致血清肌酐升高，需监测肾功能。

副作用管理建议

1. 定期监测：
   • 每1-2周检查肝功能、肾功能和血常规，确保早期发现异常。
2. 调整剂量：
   • 根据副作用的严重程度，医生可能建议减少剂量或暂时停药。
3. 就医提示：
   • 如果出现严重症状（如呼吸困难、黄疸或大便出血），需立即联系医生。

总结

盐酸替波替尼片的常见副作用包括水肿、恶心、腹泻和疲劳，严重副作用可能包括间质性肺疾病、肝功能异常和胃肠道出血。大多数副作用可以通过对症治疗或调整剂量缓解，但需在用药过程中定期随访，密切监测。任何异常情况都应及时与医生沟通。

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