比克恩丙诺片纳入医保了吗？

温馨提示：本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考，若有相关问题需求请咨询专业医生，结合自身情况在专业医生的指导下用药。 必妥维指的是比克恩丙诺片，本品是抗反转录病毒药比克替拉韦（BIC）、恩曲他滨（FTC）和丙酚替诺福韦（TAF）组成的固定剂量复方制剂。本品吸收不受食物的影响，可随食物或不随食物服用，每天固定在一个大致相同的时间服药即可。需要注意的是，患者在服药时，不得咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。   比克恩丙诺片适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的成人，且患者目前和既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。组方中，比克替拉韦是一种整合酶链转移抑制剂（INSIT），可抑制HIV-1整合酶；恩曲他滨是一种合成的胞苷核苷类似物，可抑制HIV-1反转录酶活性；丙酚替诺福韦是替诺福韦（2'-脱氧腺苷单磷酸类似物）的亚磷酰胺前体药物，活化后可通过HIV反转录酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA链终止。   本品必须由HIV疾病管理经验丰富的医生发起治疗，用药期间应受到医生的监护，以免出现用药风险。若对用药存在疑问，可咨询医师，以获得正确的建议。

温馨提示：本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考，若有相关问题需求请咨询专业医生，结合自身情况在专业医生的指导下用药。 必妥维是一种新型的艾滋病药物，在临床试验中具有良好的耐受性，不良反应较低，耐药性强。必妥维适用于作为完整方案治疗人类免疫缺陷病毒 1 型（HIV-1）感染的成人，且患者目前和 既往无对整合酶抑制剂类药物、恩曲他滨或替诺福韦产生病毒耐药性的证据。今天来了解一下必妥维阻断效果。   这2项研究在先前未接受HIV药物治疗的（初治）HIV-1成人感染者中开展，将必妥维Biktarvy与含多替拉韦（dolutegravir，DTG）方案进行了对比。2项研究的新数据，证实了必妥维Biktarvy治疗HIV-1感染的持续疗效和安全性，治疗4年表现出高病毒学抑制率，没有发生治疗引起的耐药性。 通过4年的随访，启动必妥维Biktarvy治疗并继续参与研究的患者中，超过98%的患者（1489研究中n=235/237，1490研究中n=241/243）实现并维持了无法检测到病毒载量（HIV RNA＜50拷贝/毫升）。在OLE的48周内，从含DTG三联疗法转为必妥维Biktarvy的患者中，月观察到了高效和持久的病毒学抑制（1489研究中n=212，1490研究中n=225）。在接受必妥维Biktarvy治疗的患者中，没有出现对必妥维Biktarvy任何组分的治疗引起的耐药性。   必妥维适用于作为一种完整方案，不需要联合其它任何药物，用于对整合酶类药物恩曲他滨或替诺福韦无现有或既往耐药证据的HIV-1成人感染者。在估计肌酐清除率（CrCL）≥30毫升/分钟的患者中，不需要调整必妥维的剂量。   必妥维具有方便的剂量，不需要检测HLA-B 5701，不需要食物摄入或基线病毒载量或CD4计数限制。必妥维每日一片，不受到时间、地点的限制，无需随餐服用。

温馨提示：本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考，若有相关问题需求请咨询专业医生，结合自身情况在专业医生的指导下用药。   必妥维在2018年2月获得美国FDA批准率先在美国上市，4个月后迅速在欧盟获批，2018年国际权威艾滋病研究机构的国际抗病毒协会美国分会（IAS-USA）及美国卫生与公共服务部（DHHS），均将必妥维列入初治HIV感染者抗反转录病毒治疗（ART）方案。今天来了解一下必妥维的禁忌和注意事项。   1.HIV和乙型肝炎或丙型肝炎病毒合并感染患者：   对于接受抗反转录病毒治疗的慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者，出现严重且可能致命的肝脏不良反应的风险升高。   关于比克恩丙诺片在HIV-1和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染患者中的安全性和疗效的数据有限。   比克恩丙诺片含有丙酚替诺福韦，后者对乙型肝炎病毒(HBV)具有活性。   对于HIV-1患者，应在开始抗反转录病毒治疗之前或之时检测是否存在慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染,HIV和HBV合并感染患者停止比克恩丙诺片治疗可能会导致肝炎重度急性加重。 对于停止比克恩丙诺片治疗的HIV和HBV合并感染患者，应在停止治疗后通过至少数个月的临床及实验室随访进行严密监测。   2.肝病：尚未确定比克恩丙诺片在患有重大基础肝病患者中的安全性和疗效。   3.乳酸性酸中毒/重度肝肿大伴脂肪变性：已有报告指出，单独使用包括恩曲他滨（比克恩丙诺片的一种组分）和富马酸替诺福韦二吡呋酯（替诺福韦的另一种药物前体）在内的核苷类似物或与其他抗反转录病毒药物联合用药时出现乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性，包括出现致命病例。   4.体重和代谢参数：抗反转录病毒治疗期间可能出现体重增加以及血脂和血糖水平升高。   作为抗艾滋病（HIV）药物，必妥维（TAFFIC）也可以作为高危行为后艾滋病紧急阻断药物来服用，推荐必妥维（TAFFIC）作为紧急艾滋病阻断药物的原因：无副作用，服用方便，安全，强效。

温馨提示：本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考，若有相关问题需求请咨询专业医生，结合自身情况在专业医生的指导下用药。 必妥维在2018年2月获得美国FDA批准率先在美国上市，4个月后迅速在欧盟获批，2018年国际权威艾滋病研究机构的国际抗病毒协会美国分会（IAS-USA）及美国卫生与公共服务部（DHHS），均将必妥维列入初治HIV感染者抗反转录病毒治疗（ART）首要选择方案。今天来了解一下必妥维的禁忌和注意事项。   1.HIV和乙型肝炎或丙型肝炎病毒合并感染患者：   对于接受抗反转录病毒治疗的慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者，出现严重且可能致命的肝脏不良反应的风险升高。   关于比克恩丙诺片在HIV-1和丙型肝炎病毒(HCV)合并感染患者中的安全性和疗效的数据有限。   比克恩丙诺片含有丙酚替诺福韦，后者对乙型肝炎病毒(HBV)具有活性。   对于HIV-1患者，应在开始抗反转录病毒治疗之前或之时检测是否存在慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染,HIV和HBV合并感染患者停止比克恩丙诺片治疗可能会导致肝炎重度急性加重。 对于停止比克恩丙诺片治疗的HIV和HBV合并感染患者，应在停止治疗后通过至少数个月的临床及实验室随访进行严密监测。   2.肝病：尚未确定比克恩丙诺片在患有重大基础肝病患者中的安全性和疗效。   3.乳酸性酸中毒/重度肝肿大伴脂肪变性：已有报告指出，单独使用包括恩曲他滨（比克恩丙诺片的一种组分）和富马酸替诺福韦二吡呋酯（替诺福韦的另一种药物前体）在内的核苷类似物或与其他抗反转录病毒药物联合用药时出现乳酸性酸中毒和重度肝肿大伴脂肪变性，包括出现致命病例。   4.体重和代谢参数：抗反转录病毒治疗期间可能出现体重增加以及血脂和血糖水平升高。   作为强的抗艾滋病（HIV）药物，必妥维（TAFFIC）也可以作为高危行为后艾滋病紧急阻断药物来服用，推荐必妥维（TAFFIC）作为紧急艾滋病阻断药物的原因：服用方便，安全，强效。

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）一般在5~8天左右开始见效。 对于慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症：术前 10~13天 开始服用，每日一次，连续 5天，通常在服药 5~8天 内血小板开始上升。 对于慢性免疫性血小板减少症（ITP）：每天口服 20mg，大部分患者在1~2周内血小板计数会有所增加，效果通常在2~4周内达到。   具体的见效时间因个体差异而有所不同，建议在医生指导下监测血小板水平调整治疗方案。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）和艾曲波帕（Eltrombopag）都是促血小板生成素受体（TPO-R）激动剂，用于治疗血小板减少症。但它们在作用机制、适应症、用法用量、药代动力学、禁忌症等方面存在一些区别。 1. 适应症   阿伐曲泊帕（Avatrombopag） 艾曲波帕（Eltrombopag） 慢性肝病相关血小板减少症（CLD） ✅ 适用于拟接受手术的CLD患者 ✅ 适用于拟接受手术的CLD患者 慢性免疫性血小板减少症（ITP） ✅ 适用于成人ITP患者 ✅ 适用于儿童和成人ITP患者 重型再生障碍性贫血（SAA） ❌ 无适应症 ✅ 可用于治疗SAA 2. 作用机制   阿伐曲泊帕（Avatrombopag） 艾曲波帕（Eltrombopag） 靶点 选择性TPO-R激动剂 选择性TPO-R激动剂 作用部位 刺激骨髓巨核细胞生成血小板 刺激骨髓巨核细胞生成血小板 是否受食物影响 ❌ 不受影响，可随餐或空腹服用 ✅ 受食物（特别是高钙食物）影响，需空腹服用 3. 用法用量   阿伐曲泊帕（Avatrombopag） 艾曲波帕（Eltrombopag） CLD相关血小板减少症 术前10~13天开始服用，连续5天，每天1次 术前10~13天开始服用，连续14天，每天1次 ITP（慢性免疫性血小板减少症） 初始剂量 20 mg/天，口服 初始剂量 50 mg/天，口服（亚洲患者25 mg/天） 服用时间要求 可随餐或空腹服用 需空腹服用（避免钙、镁、铁等影响吸收） 4. 药代动力学   阿伐曲泊帕（Avatrombopag） 艾曲波帕（Eltrombopag） 起效时间 5~8天 7~14天 生物利用度 高 受食物影响大，尤其是钙、镁、铁 半衰期 16~19小时 21~35小时 代谢 主要通过肝脏代谢 主要通过肝脏代谢（UGT1A1和UGT1A3） 5. 禁忌症与注意事项   阿伐曲泊帕（Avatrombopag） 艾曲波帕（Eltrombopag） 血栓风险 ⚠️ 可能增加血栓风险，需监测 ⚠️ 可能增加血栓风险，需监测 肝功能影响 肝损伤风险较低 可能增加肝功能异常风险 药物相互作用 少，较安全 受金属离子（钙、镁、铁）影响较大 适合特殊人群 相对安全 需注意肝功能异常患者 6. 总结：选择哪种更合适？ ✅ 如果需要更方便服药：选择 阿伐曲泊帕（不受食物影响，服药更方便）✅ 如果是ITP患者：艾曲波帕 可用于儿童和成人，而阿伐曲泊帕仅限成人✅ 如果是CLD术前升血小板：两者均可使用，但阿伐曲泊帕服用时间更短（5天 vs. 14天）✅ 如果有肝功能损伤：阿伐曲泊帕对肝功能影响较小，更适合肝功能异常者 综合来看，阿伐曲泊帕在服用方便性、药物相互作用、肝功能影响方面略优，但艾曲波帕的适应症更广。具体选择哪种药物，建议结合医生意见和个体情况。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）用于治疗慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症和慢性免疫性血小板减少症（ITP），但部分患者可能会出现耐药或疗效下降的情况。如果耐药或效果不佳，可以考虑以下替代治疗方案： 1. 其他TPO受体激动剂 如果对阿伐曲泊帕反应不佳，可以尝试其他同类药物： 艾曲波帕（Eltrombopag，Promacta）：另一种TPO受体激动剂，但需要空腹服用，且受钙、镁、铁等离子的影响。 洛米司亭（Lusutrombopag）：用于慢性肝病相关的血小板减少症，结构与阿伐曲泊帕类似，但临床使用较少。 口服或皮下注射促血小板生成因子（如Romiplostim）：适用于ITP患者，每周注射一次。 2. 免疫调节治疗（主要针对ITP） 糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）：短期使用可抑制免疫破坏，提高血小板，但长期使用副作用较大。 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可快速提升血小板，但作用短暂，适用于急需升血小板的情况（如术前、出血严重）。 雷奈考平（Rituximab）：一种抗CD20单克隆抗体，可抑制B细胞，适用于免疫性血小板减少症（ITP）患者。 3. 脾切除术（主要针对ITP） 若对药物治疗无效，可考虑脾切除，减少血小板破坏，提高血小板水平。但手术有一定风险，需谨慎考虑。 4. 血小板输注（紧急情况下） 对于严重出血或手术前急需提升血小板的患者，可输注血小板，但血小板的寿命短，作用有限。 总结   如果阿伐曲泊帕耐药或效果不佳，可以考虑更换TPO受体激动剂（如艾曲波帕、洛米司亭、Romiplostim），或者采用免疫抑制治疗（糖皮质激素、IVIG、Rituximab）。对于ITP患者，脾切除术也是一种选择。具体方案需结合病情，由医生评估后决定。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

阿伐曲泊帕（Avatrombopag）是一种口服小分子促血小板生成素（TPO）受体激动剂，确实可以用于升高血小板。它通过刺激骨髓巨核细胞增殖和分化，提高血小板生成，适用于以下情况： 慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症——在需要进行手术的患者中，阿伐曲泊帕可帮助提高血小板水平，降低术中出血风险。 慢性免疫性血小板减少症（ITP）——对于对其他治疗（如糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白）无效的ITP患者，阿伐曲泊帕可作为二线治疗选择，提高血小板计数。 效果：临床研究表明，阿伐曲泊帕可显著增加血小板计数，且相较于艾曲波帕（Eltrombopag），其不受食物和钙离子的影响，服用更方便，安全性较好。 注意事项： 服用前应评估患者血栓风险，因TPO受体激动剂可能增加血栓形成的风险。 应定期监测血小板计数，以避免过度升高导致血栓风险。   如果你有具体的病情或用药需求，建议咨询医生，根据个体情况制定治疗方案。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。