阿伐曲泊帕(Avatrombopag)和艾曲波帕(Eltrombopag)都是促血小板生成素受体(TPO-R)激动剂,用于治疗血小板减少症。但它们在作用机制、适应症、用法用量、药代动力学、禁忌症等方面存在一些区别。
1. 适应症
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag) |
艾曲波帕(Eltrombopag) |
慢性肝病相关血小板减少症(CLD) |
✅ 适用于拟接受手术的CLD患者 |
✅ 适用于拟接受手术的CLD患者 |
慢性免疫性血小板减少症(ITP) |
✅ 适用于成人ITP患者 |
✅ 适用于儿童和成人ITP患者 |
重型再生障碍性贫血(SAA) |
❌ 无适应症 |
✅ 可用于治疗SAA |
2. 作用机制
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag) |
艾曲波帕(Eltrombopag) |
靶点 |
选择性TPO-R激动剂 |
选择性TPO-R激动剂 |
作用部位 |
刺激骨髓巨核细胞生成血小板 |
刺激骨髓巨核细胞生成血小板 |
是否受食物影响 |
❌ 不受影响,可随餐或空腹服用 |
✅ 受食物(特别是高钙食物)影响,需空腹服用 |
3. 用法用量
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag) |
艾曲波帕(Eltrombopag) |
CLD相关血小板减少症 |
术前10~13天开始服用,连续5天,每天1次 |
术前10~13天开始服用,连续14天,每天1次 |
ITP(慢性免疫性血小板减少症) |
初始剂量 20 mg/天,口服 |
初始剂量 50 mg/天,口服(亚洲患者25 mg/天) |
服用时间要求 |
可随餐或空腹服用 |
需空腹服用(避免钙、镁、铁等影响吸收) |
4. 药代动力学
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag) |
艾曲波帕(Eltrombopag) |
起效时间 |
5~8天 |
7~14天 |
生物利用度 |
高 |
受食物影响大,尤其是钙、镁、铁 |
半衰期 |
16~19小时 |
21~35小时 |
代谢 |
主要通过肝脏代谢 |
主要通过肝脏代谢(UGT1A1和UGT1A3) |
5. 禁忌症与注意事项
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阿伐曲泊帕(Avatrombopag) |
艾曲波帕(Eltrombopag) |
血栓风险 |
⚠️ 可能增加血栓风险,需监测 |
⚠️ 可能增加血栓风险,需监测 |
肝功能影响 |
肝损伤风险较低 |
可能增加肝功能异常风险 |
药物相互作用 |
少,较安全 |
受金属离子(钙、镁、铁)影响较大 |
适合特殊人群 |
相对安全 |
需注意肝功能异常患者 |
6. 总结:选择哪种更合适?
✅ 如果需要更方便服药:选择 阿伐曲泊帕(不受食物影响,服药更方便)
✅ 如果是ITP患者:艾曲波帕 可用于儿童和成人,而阿伐曲泊帕仅限成人
✅ 如果是CLD术前升血小板:两者均可使用,但阿伐曲泊帕服用时间更短(5天 vs. 14天)
✅ 如果有肝功能损伤:阿伐曲泊帕对肝功能影响较小,更适合肝功能异常者
综合来看,阿伐曲泊帕在服用方便性、药物相互作用、肝功能影响方面略优,但艾曲波帕的适应症更广。具体选择哪种药物,建议结合医生意见和个体情况。
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