恩杂鲁胺服药指南

恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体活性，减少癌细胞的生长和扩散，已在多项临床研究中证明了其疗效：   • 延长总生存期（OS）： • 在mCRPC患者中，恩杂鲁胺显著延长了总生存期。 • 延缓疾病进展： • 在nmCRPC患者中，恩杂鲁胺能延缓影像学疾病进展，推迟转移的发生。 • 提高生活质量： • 恩杂鲁胺能减少骨转移相关并发症和癌症症状，提高患者的生活质量。 • 降低PSA水平： • 恩杂鲁胺对前列腺特异性抗原（PSA）水平的快速和显著降低是其疗效的标志。  

恩杂鲁胺是一种新型的雄激素受体抑制剂，用于治疗前列腺癌。适应症包括：   • 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）： • 用于去势治疗后疾病仍进展的患者。 • 非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）： • 延缓疾病进展，降低远处转移的风险。 • 转移性去势敏感性前列腺癌（mHSPC）： • 与雄激素剥夺治疗（ADT）联合使用。

雷沙吉兰已被纳入医保报销目录，报销类别为医保乙类。但需满足一定条件，具体报销比例和条件因地区而异，一般在 40%-60% 之间。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

使用雷沙吉兰时需要注意以下诸多方面： 1. 用药前注意事项 明确诊断及适用情况：雷沙吉兰适用于原发性帕金森病患者的单药治疗，以及伴有剂末波动患者的联合治疗（与左旋多巴合用），务必在确诊为帕金森病且符合相应用药指征的情况下使用，避免误诊误治。 告知医生病史：患者要如实向医生告知自己过往的病史，包括是否有肝脏疾病（尤其是肝功能损害情况）、心血管疾病（如心绞痛、心肌梗死病史等）、精神类疾病（像抑郁、幻觉等病史）以及过敏史等。例如，重度肝功能损害患者禁用雷沙吉兰，存在中度肝损害的患者也应避免使用，轻度肝功能不全患者开始使用时应谨慎，如果肝功能损害由轻度进展为中度时，要停止服用。 说明正在使用的其他药物：向医生详细说明正在服用的其他处方药、非处方药、草药补充剂等，因为雷沙吉兰可能与多种药物发生相互作用，进而影响药效或增加不良反应发生的风险。比如，应避免与氟西汀或氟伏沙明合用，停用氟西汀与开始服用雷沙吉兰应至少间隔 5 周，停用雷沙吉兰与开始氟西汀或氟伏沙明应至少间隔 14 天；也不推荐雷沙吉兰与右美沙芬或拟交感神经药合用。 2. 用药过程中的注意事项 正确的服药方式：雷沙吉兰通常为片剂，口服时要用适量的水整片送服，不要咀嚼、掰开或压碎药片后服用，这样能保证药物按照正常的释放和吸收机制起效，维持稳定的血药浓度。 剂量遵循医嘱：一般情况下，无论是否与左旋多巴联合用药，常规用量均为 1mg 每日一次。但特殊人群需谨慎调整剂量，比如老年人虽然通常无需调整剂量，但要密切观察身体反应；儿童由于缺乏安全性和有效性资料，不推荐使用。另外，要严格按照医生的嘱咐用药，不可自行随意增加或减少剂量，以防出现不良反应或影响治疗效果。 监测不良反应： 精神和神经系统：关注是否出现头痛、眩晕、抑郁、幻觉、异动症、肌张力障碍、平衡障碍等精神和神经系统方面的不良反应，这些症状可能影响患者的正常生活、行动能力以及精神状态。例如，幻觉、梦境异常等情况可能导致患者出现认知偏差，而平衡障碍、肌张力障碍等会增加患者摔倒受伤的风险。 心血管系统：留意有无心绞痛、心肌梗死、直立性低血压等心血管方面的问题，尤其是本身就有心血管基础疾病的患者更要高度警惕，因为这些不良反应可能对患者的心脏健康造成严重威胁，影响血液循环及重要脏器的血液灌注。 消化系统：注意是否有胃肠胀气、腹痛、便秘、恶心和呕吐、口干等胃肠道不适症状，这些症状可能影响患者的食欲和营养摄入，进而影响整体身体状况。 其他不良反应：像皮肤方面是否出现皮炎、皮疹等，以及有无发热、乏力等一般情况的变化，都需要加以关注。 定期复诊评估：定期前往医院复诊，医生会通过询问症状、进行体格检查以及必要的实验室检查（如血常规、肝功能等）等方式，综合评估药物的治疗效果以及患者身体对药物的耐受情况，根据评估结果来适时调整治疗方案，比如是否需要调整剂量、更换药物等。 3. 特殊人群的注意事项 孕妇和哺乳期妇女：妊娠期妇女应用雷沙吉兰时应谨慎，哺乳期妇女应用雷沙吉兰时也应谨慎，一般不推荐使用，因为目前关于其对胎儿及婴儿安全性方面的研究资料尚不充分，需要权衡利弊后再做决定。 肝功能或肾功能损害患者：重度肝功能损害患者禁用该药物；中度肝损害患者应避免使用；轻度肝功能不全患者使用时要格外小心，密切监测肝功能变化。而对于肾功能损害患者，目前研究显示无需调整剂量，但同样需要留意药物在体内代谢和排泄过程中可能出现的异常情况以及不良反应。 总之，使用雷沙吉兰需严格在医生的专业指导下进行，密切留意身体各方面的变化，确保用药安全和治疗效果。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

雷沙吉兰的副作用是否大，需综合多方面因素考量，以下是具体分析： 从副作用发生率来看 单药治疗：在安慰剂对照研究中，部分常见副作用的发生率相对不高。如流感的发生率为 4.7%，皮肤癌为 1.3%，白细胞减少为 1.3%，食欲下降为 0.7% 等。但头痛较为常见，发生率达 14.1% 联合治疗：与安慰剂对照研究中，一些常见副作用如腹痛发生率为 4.2%、便秘为 4.2%、恶心呕吐为 8.4%、直立性低血压为 3.9% 等，异动症的发生率则达 10.5% 从副作用严重程度来看 多数症状较轻：大部分患者在服用雷沙吉兰后出现的副作用程度较轻，如轻微的头痛、眩晕、胃肠胀气等，通常不会对患者的日常生活和身体机能造成严重影响，一般也无需特殊处理，在持续用药或停药后可逐渐缓解 少数症状较严重：有少数患者可能会出现较严重的副作用，如心肌梗塞、脑血管意外等，但这些严重副作用的发生率极低 。此外，在剂量渐增研究中，雷沙吉兰作为长期左旋多巴治疗的辅助治疗，剂量为 10mg / 天时有心血管系统不良反应导致治疗终止的报道 从个体差异来看 年龄：老年人与年轻人对雷沙吉兰的耐受性可能有所不同，一般老年人身体机能相对较弱，可能更易出现副作用，但在雷沙吉兰的研究中，老年人无需调整剂量，不过仍需密切关注副作用的发生 基础疾病：存在肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用雷沙吉兰时出现副作用的风险可能增加，重度肝功能损害患者禁用，中度肝损害患者应避免使用，轻度肝功能不全患者使用时需谨慎 合并用药：雷沙吉兰与某些药物合用时，可能会增加副作用的发生风险或加重副作用的程度 。如与氟西汀或氟伏沙明合用可能导致严重不良反应，与拟交感神经药、右美沙芬等也不推荐联合应用 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

以下是雷沙吉兰的说明书： 药品名称 雷沙吉兰，常用剂型为甲磺酸雷沙吉兰片 适应证 适用于原发性帕金森病患者的单药治疗，以及伴有剂末波动患者的联合治疗（与左旋多巴合用） 用法用量 口服，无论是否与左旋多巴联合用药，用量均为 1mg 每日一次，服用本品不受进食影响 老年人：无需调整剂量 儿童：由于缺乏安全性和有效性资料，不推荐用于儿童和青少年 肝功能损害患者：禁用于重度肝功能损害患者；应避免用于中度肝损害患者；轻度肝功能不全患者开始使用时应谨慎，如果患者的肝功能损害由轻度进展为中度时，应停止服用 肾功能损害患者：无需调整剂量 不良反应 单药治疗 ： 感染和传染疾病：常见流行性感冒。 良性、恶性肿瘤和未说明的肿瘤：常见皮肤癌。 血液和淋巴系统病变：常见白细胞减少。 免疫系统病变：常见过敏。 代谢和营养障碍：少见食欲下降。 精神疾病：常见抑郁、幻觉。 神经系统病变：很常见头痛；少见脑血管意外。 眼部病变：常见结膜炎。 耳与前庭病变：常见眩晕。 心脏病：常见心绞痛；少见心肌梗塞。 呼吸、胸部和纵膈病变：常见鼻炎。 胃肠道紊乱：常见胃肠胀气。 皮肤和皮下组织病变：常见皮炎；少见疱疹。 肌肉、骨骼和结缔组织病变：常见肌肉骨骼疼痛、颈部疼痛、关节炎。 肾脏、泌尿系统病变：常见尿急。 一般病变和给药部位病变：常见发烧、乏力 。 联合治疗 ： 良性、恶性肿瘤和未说明的肿瘤：少见皮肤黑色素瘤。 代谢和营养障碍：常见食欲下降。 精神疾病：常见幻觉、梦境异常；少见意识模糊。 神经系统病变：很常见异动症；常见肌张力障碍、腕管综合征、平衡障碍；少见脑血管意外。 心脏病变：少见心绞痛。 血管病变：常见直立性低血压。 胃肠道病变：常见腹痛、便秘、恶心和呕吐、口干。 皮肤和皮下组织病变：常见皮疹。 肌肉、骨骼和结缔组织病变：常见关节痛、颈部疼痛。 检查：常见体重减轻。 损伤、中毒和操作并发症：常见跌倒 。 禁忌 对雷沙吉兰或本品中任何组分过敏者禁用 使用其它单胺氧化酶（MAO）抑制剂或哌替啶时禁用 重度肝损害患者禁用 注意事项 应避免与氟西汀或氟伏沙明合用，停用氟西汀与开始服用雷沙吉兰应至少间隔 5 周，停用雷沙吉兰与开始氟西汀或氟伏沙明应至少间隔 14 天 多巴胺受体激动剂和 / 或其他多巴胺能药物治疗可能出现冲动控制障碍（ICDs），类似的 ICDs 也见于雷沙吉兰上市后的报道，应定期监测患者冲动控制障碍的发生，患者及其看护者应知晓相关行为症状 由于雷沙吉兰可增强左旋多巴的作用，因此左旋多巴的不良反应可能会增加，加重已有的异动症，减少左旋多巴的剂量可缓解不良反应 已有雷沙吉兰与左旋多巴合用时发生低血压反应的报道，帕金森病患者由于存在步态问题对低血压不良反应尤其敏感 不推荐雷沙吉兰与右美沙芬或拟交感神经药合用 妊娠期妇女应用雷沙吉兰时应谨慎，哺乳期妇女应用雷沙吉兰时应谨慎，一般不推荐使用 药物相互作用 雷沙吉兰与环丙沙星（CYP1A2 抑制剂）联合服用时，雷沙吉兰 AUC 增加 83%；与恩他卡朋联合服用时，可增加雷沙吉兰口服清除率 28% 应避免雷沙吉兰与氟西汀、氟伏沙明、非选择性 MAO 抑制剂、哌替啶、拟交感神经药、右美沙芬等药物联合应用，与抗抑郁药联合应用时应谨慎 药物过量 临床研究中无药物过量的报道，理论上药物过量可显著抑制 MAO-A 和 MAO-B 。健康志愿者单次服用雷沙吉兰 20mg / 天，或 10mg / 天连续 10 天，不良反应为轻度或中度，与雷沙吉兰无相关性，但在剂量渐增研究中，雷沙吉兰作为长期左旋多巴治疗的辅助治疗，剂量为 10mg / 天时有心血管系统不良反应导致治疗终止的报道，无专门解毒药，发生药物过量时需严密监测，并进行对症治疗和支持性治疗 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。