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1. 禁忌症:
• 对氯沙坦、氢氯噻嗪或磺胺类药物过敏者。
• 妊娠期和哺乳期妇女(ARB类药物可能导致胎儿肾功能损伤)。
• 无尿症或严重肾功能不全。
• 电解质紊乱(如高钾血症或严重低钾血症)。
2. 慎用情况:
• 老年患者:肾功能下降可能增加电解质紊乱风险。
• 糖尿病患者:需监测血糖水平,因氢氯噻嗪可能干扰胰岛素代谢。
• 痛风患者:需注意氢氯噻嗪引起的尿酸升高。
• 脱水或低血容量患者:初始治疗可能引发严重低血压。
3. 药物相互作用:
• 增强降压作用:与其他降压药(如ACEI、β受体阻滞剂)联合使用。
• 减弱降压效果:与非甾体抗炎药(NSAIDs)合用。
• 增加副作用风险:
• 与升钾药物(如螺内酯、阿米洛利)联用可能导致高钾血症。
• 与胰岛素或口服降糖药联用可能导致低血糖。
4. 监测建议:
• 电解质:定期检查血钾、血钠水平。
• 肾功能:检查肌酐和尿素氮水平。
• 尿酸水平:长期用药者需注意是否发生痛风症状。
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