MASLD 的症状和体征

代谢功能障碍相关性肝病 (MASLD) 的症状和体征在疾病的不同阶段有所不同，大多数患者早期无明显症状，但随着疾病进展可能出现以下表现：

1. 无症状期

• 大多数患者：早期（单纯性脂肪肝阶段）通常没有任何临床症状，甚至在体检或实验室检查中也难以察觉异常。

2. 非特异性症状

• 常见症状：

• 乏力：患者可能感到轻微的疲劳，这是常见的主诉之一。

• 不适：部分患者可能报告全身不适。

• 右上腹隐痛或不适：由于肝脏肿大或包膜拉伸引起。

3. 体格检查

• 肝脏肿大（肝肿大）：

• 大约 75% 的患者可能会在体检中发现肝脏增大。

• 触诊时肝脏可能质地较软，边界光滑。

• 脾肿大：

• 在晚期肝纤维化时可能出现，是门静脉高压的早期体征。

• 体重增加或肥胖：

• 多数患者合并肥胖或超重，是代谢综合征的一部分。

4. 晚期症状和体征

• MASH（代谢功能障碍相关脂肪性肝炎）进展至肝硬化：

• 可能无症状：即使发展为肝硬化，部分患者也可能缺乏明显症状。

• 慢性肝病体征缺乏：如蜘蛛痣、腹水等晚期慢性肝病表现可能不明显。

• 门静脉高压表现：

• 脾肿大：门静脉压力升高引发的早表现。

• 食管胃底静脉曲张：可能发生，但通常需要通过内镜检查确认。

5. 可能的合并症

• 代谢综合征相关表现：

• 肥胖、2 型糖尿病、血脂异常、高血压等常伴随 MASLD 的患者出现。

• 肝外表现：

• 可能与胰岛素抵抗相关的其他并发症，如多囊卵巢综合征、心血管疾病风险升高等。

诊断提示

尽管 MASLD 多数患者无症状，临床医生应对具有以下特征的患者保持高度警惕：

• 肥胖患者或已诊断为代谢综合征者。

• 偶然发现肝功能异常（如 ALT、AST 升高）或影像学异常。

通过定期筛查和早期诊断，可有效防止疾病进展至晚期纤维化或肝硬化阶段。