1. 杵状指 (Clubbing)

• 测量方法：

• 使用卡尺测量甲床处的前后径 (a-b) 和远端指间关节处的前后径 (c-d)。

• 如果比率  \frac{a-b}{c-d} > 1 ，则提示杵状指。

• 其他特征：

• 甲床角度丧失（正常甲床角约160°，杵状指时增大）。

• 临床意义：

• 与慢性低氧血症相关的疾病，例如肺癌、肺脓肿、支气管扩张、心脏分流病或肝病。

2. 桶形胸 (Barrel Chest)

• 定义：

• 胸部的前后径 (AP径) 增大，接近或超过侧径。

• 临床意义：

• 常见于肺气肿等慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者，提示肺泡过度膨胀。

3. 缩唇呼吸 (Pursed-Lip Breathing)

• 机制：

• 呼气时嘴唇紧闭，通过小开口缓慢呼气。

• 通过增加气道内压力防止气道塌陷，减少气体滞留。

• 适应症：

• 常见于COPD或肺气肿患者，可缓解呼吸困难。

4. 胸壁畸形

• 漏斗胸 (Pectus Excavatum)：

• 特点：胸骨向内凹陷，从胸骨柄到剑突部位逐渐加深。

• 可能导致肺容量减小并加重肺功能障碍。

• 脊柱后侧凸 (Kyphoscoliosis)：

• 脊柱弯曲影响胸腔形态，限制肺扩张。

• 评估：

• 通过肉眼观察、体格检查，以及拍摄胸部影像学确定畸形程度。

5. 异常呼吸模式

• 呼吸比延长：

• 阻塞性肺病导致呼气比吸气时间延长，常需测量一分钟的呼吸频率和模式。

• 潮式呼吸 (Cheyne-Stokes Breathing)：

• 特点：周期性呼吸变快变深后暂停。

• 病因：心力衰竭、神经系统疾病、药物影响。

• 比奥呼吸 (Biot’s Breathing)：

• 特点：不规则的深呼吸和呼吸暂停交替出现，无周期性。

• 病因：中枢神经系统损伤（如脑膜炎）。

• 库斯莫尔呼吸 (Kussmaul Breathing)：

• 特点：深而规律的呼吸，代偿代谢性酸中毒。

6. 颈静脉扩张评估

• 评估方法：

• 患者上半身倾斜45°。

• 测量颈静脉柱高度（正常不超过胸骨切迹上方4厘米）。

• 临床意义：

• 高度增加可能提示：

• 左心室功能不全。

• 右心衰竭。

• 心包疾病（如心包填塞或缩窄性心包炎）。

• 伴随症状：

• 第三心音奔马律 (S3)。

• 水肿和其他心功能不全表现。

临床总结：

这些体征和呼吸模式为评估肺部和心脏疾病提供了宝贵的线索。结合详细病史和其他检查（如影像学、实验室指标），能够帮助识别潜在的病理生理过程。