官方微信
肺癌
成人咳嗽是一个常见症状,其潜在原因多种多样,通常需要根据咳嗽持续时间及伴随症状进行评估和治疗。以下是针对成人咳嗽的一些关键信息和处理要点:
评估
1. 分类:急性 vs. 慢性
• 急性咳嗽:持续时间小于 8 周,常由感染引起。
• 慢性咳嗽:持续时间超过 8 周,可能涉及复杂的病因。
2. 病史和体检
• 病史重点:咳嗽的性质(干咳或湿咳)、时间(昼夜关系)、诱因(运动、环境、进食)、伴随症状(发热、痰、呼吸困难)。
• 体检重点:听诊(是否存在喘鸣、啰音)、咽喉检查(是否有炎症、分泌物)、鼻腔检查(鼻后滴漏)。
3. 辅助检查
• 急性咳嗽:可能需要胸部X光以排除肺炎。
• 慢性咳嗽:可能需要肺功能检查、胃镜或CT。
常见原因及其特点
急性咳嗽
• 上呼吸道感染:常见原因,通常伴随感冒症状。
• 鼻后滴漏:鼻分泌物倒流刺激咽喉。
• 肺炎:伴随发热、咳脓痰。
慢性咳嗽
• 鼻后滴漏综合征:主要症状为晨间刺激性咳嗽,伴有咽喉异物感。
• 胃食管反流:咳嗽常在夜间加重,可伴烧心症状。
• 哮喘:伴随喘息、呼吸困难,运动或冷空气可诱发。
• 慢性支气管炎或COPD:长期吸烟史患者更常见。
• 感染后气道高反应性:感染恢复后,咳嗽仍持续数周。
• 药物诱发:如ACE抑制剂可引发干咳,停药后症状消失。
治疗
1. 急性咳嗽
• 治疗通常针对病因(如抗感染治疗、止咳药)。
• 对症处理:祛痰药(如氨溴索)、吸入蒸汽、避免刺激性气体。
2. 慢性咳嗽
• 针对病因治疗:鼻后滴漏用抗组胺药或鼻用糖皮质激素,胃食管反流用质子泵抑制剂。
• 控制咳嗽的反射性机制:如可用低剂量镇咳药(右美沙芬)。
3. 生活方式调整
• 停止吸烟,避免刺激性气体。
• 夜间垫高枕头,防止胃酸返流。
特殊情况
• 长期咳嗽:若排除常见原因,可考虑罕见病因,如间质性肺病、肿瘤或心因性咳嗽。
• 药物相关咳嗽:停用可疑药物观察症状是否缓解。