糖尿病并发症（Diabetic Complications）

糖尿病患者长期高血糖控制不佳会导致广泛的血管并发症，主要包括微血管和大血管病变。这些血管并发症的发生机制复杂，但主要涉及以下几个方面：

1. 发生机制

• 蛋白质糖基化及晚期糖基化终产物（AGEs）形成：高血糖会导致血清和组织蛋白质发生非酶糖基化，形成AGEs，AGEs在组织中积累，损害血管结构和功能。

• 超氧化物的产生：高血糖诱发活性氧的生成，导致氧化应激，进一步损伤血管。

• 激活蛋白激酶C（PKC）：PKC 是一种信号分子，会增加血管通透性、导致内皮功能障碍，促使血管疾病进展。

• 己糖胺生物合成和多元醇途径：高血糖状态下，葡萄糖通过多元醇途径转化为山梨醇，在组织中积累，尤其在神经组织中，加重损伤。

2. 微血管疾病

微血管疾病主要影响细小血管，常见并发症有：

• 糖尿病视网膜病变：高血糖导致视网膜微血管的改变，可能导致失明。

• 糖尿病肾病：肾小球毛细血管受损，可引起蛋白尿，终导致肾功能衰竭。

• 糖尿病神经病变：神经系统的微血管受损，导致感觉丧失、疼痛和下肢溃疡的风险增加。

此外，微血管病变还会影响皮肤愈合能力，即使是轻微的皮肤损伤也可能发展为感染性溃疡。

3. 大血管疾病

大血管疾病影响较大的血管，通常与动脉粥样硬化相关，常见并发症有：

• 心血管疾病：动脉粥样硬化会导致心绞痛和心肌梗塞。

• 脑血管疾病：可导致短暂性脑缺血发作（TIA）和中风。

• 外周动脉疾病：导致肢体供血不足，可能需要截肢。

4. 免疫功能障碍

高血糖会直接影响细胞免疫功能，削弱机体对感染的抵抗力。糖尿病患者容易患细菌和真菌感染，尤其是在高血糖和高胰岛素血症的状态下，炎症反应和血栓形成风险增加，进一步加重血管损伤。

并发症的预防

强化血糖控制可以预防或延缓许多此类并发症的发生，但一旦发生则可能难以逆转。因此，及早诊断并有效管理血糖、血压和血脂对糖尿病患者至关重要。