肺癌的分类（Classification of lung cancer）

肺癌的分类主要分为两大类：小细胞肺癌 (SCLC) 和非小细胞肺癌 (NSCLC)。

1. 小细胞肺癌 (SCLC)

• 发病率：约占所有肺癌病例的 15%。

• 特点：具有高度侵袭性，病程发展非常迅速，通常伴有广泛的转移。

• 吸烟相关性：几乎总是发生在吸烟者身上。

• 转移性：约 80% 的小细胞肺癌患者在诊断时已出现转移性疾病，通常扩散至其他器官。

SCLC 的高度侵袭性使得早期诊断和治疗非常具有挑战性。

2. 非小细胞肺癌 (NSCLC)

• 发病率：约占肺癌病例的 85%。

• 类型：NSCLC 主要包括三种亚型：

• 腺癌：常见的 NSCLC 亚型，约占 NSCLC 的大部分，尤其在非吸烟者中多见。腺癌中常见致癌驱动突变（如 KRAS、EGFR）。

• 鳞状细胞癌：通常与吸烟有关，组织学特征和生物学行为与腺癌有所不同，目前正在探索鳞状细胞癌中的致癌驱动突变（如 FGFR1、DDR2、PIK3CA）。

• 大细胞癌：少见的一种类型，细胞较大，缺乏腺癌或鳞状细胞癌的特征。

• 行为差异：NSCLC 的临床行为差异较大，部分病例发展缓慢，部分病例则进展较快。

• 转移性：约 40% 的 NSCLC 患者在诊断时已发生胸外转移性疾病。

致癌驱动突变

在 NSCLC 中，尤其是腺癌中，致癌驱动突变被广泛研究，包括 KRAS、EGFR、FGFR1、DDR2 和 PIK3CA 等基因突变。研究发现，这些突变与肿瘤生长、侵袭性和治疗反应密切相关。探索致癌驱动突变为肺癌的靶向治疗提供了更多可能。

总结

• 小细胞肺癌 (SCLC)：高度侵袭性，主要见于吸烟者。

• 非小细胞肺癌 (NSCLC)：分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种主要类型，临床表现差异较大，部分患者具有可靶向的基因突变。