肺癌的症状和体征多样，且可能因肿瘤的局部生长、区域性扩散或远处转移而有所不同。此外，肺癌还可导致副肿瘤综合征和全身性症状。以下是肺癌症状的详细分类：

1. 无症状（偶然发现）

约 25% 的肺癌患者无明显症状，通常在因其他原因进行胸部影像检查时偶然发现。

2. 局部肿瘤引起的症状

• 咳嗽：常见的症状之一，持续性咳嗽可能提示肺癌的存在。

• 呼吸困难：可能由气道阻塞、阻塞后肺不张或肺炎引起，较少见。

• 发热：阻塞后肺炎引起的症状，伴随发热。

• 胸痛：约一半患者会出现不明确的胸痛，或局部疼痛。

• 咯血：约 10% 的患者会因少量咯血就诊，20% 的患者在疾病进程中出现咯血，大出血少见但可能致命。

3. 区域扩散引起的症状

• 胸膜性胸痛和呼吸困难：由胸腔积液引起。

• 声音嘶哑：肿瘤侵犯喉返神经导致。

• 膈肌麻痹：膈神经受累引起呼吸困难和缺氧。

• 上腔静脉综合征 (SVC 综合征)：由上腔静脉压迫或侵犯引起，症状包括头痛、面部或上肢肿胀、平卧呼吸困难、颈部静脉扩张等。

• 潘科斯特综合征：顶端肿瘤（常见于非小细胞肺癌）侵入臂丛、胸膜或肋骨，导致肩部和上肢疼痛，同侧手部无力或萎缩，伴随霍纳综合征。

4. 远处转移引起的症状

• 肝脏转移：表现为疼痛、恶心、早饱，晚期可能导致肝功能不全。

• 脑转移：引起行为改变、精神错乱、失语、癫痫、瘫痪，严重者可导致昏迷或死亡。

• 骨骼转移：常伴剧烈疼痛和病理性骨折。

• 肾上腺转移：罕见导致肾上腺功能不全。

5. 副肿瘤综合征

副肿瘤综合征是远离肿瘤部位的症状，常见于肺癌患者，包括：

• 高钙血症：多见于鳞状细胞癌，由肿瘤产生的甲状旁腺激素相关蛋白或骨转移引起。

• 抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)。

• 杵状指：伴或不伴肥大性肺性骨关节病。

• 高凝状态：表现为游走性浅表血栓性静脉炎（Trousseau 综合征）。

• Eaton-Lambert 综合征：类似重症肌无力的症状。

• 库欣综合征。

此外，还包括各种神经系统综合征（如神经病、脑病、脑炎、小脑疾病等），这些综合征的机制尚不完全清楚，但可能与肿瘤表达自身抗原和产生自身抗体有关。

总结

肺癌的症状和体征多样，可能出现在疾病的任何阶段。症状包括局部肿瘤压迫、区域性扩散、远处转移引起的表现，以及全身性的副肿瘤综合征。患者的症状因癌症的类型和发展阶段而异。