HIV抗逆转录病毒治疗（HIV antiretroviral therapy）

抗逆转录病毒治疗（ART）的主要目标是：

病毒抑制：将血浆中的HIV RNA水平降至检测不到的范围（通常为 < 20 至 50 拷贝/毫升），有效减少病毒载量。

免疫恢复：通过抑制病毒来促进CD4细胞计数的恢复，改善免疫功能。

治疗原则和目标

早期启动ART：即使在CD4细胞计数低或免疫抑制较严重的情况下，也建议尽早启动ART，这样可以显著降低机会性感染及相关并发症的风险。

机会性感染的管理：在大多数急性感染患者中，ART的早期启动（在感染管理期间）会带来明显的益处。然而，对于特定感染如结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎，ART的早期启动可能增加不良事件和死亡的风险，因此建议延迟至抗菌治疗的阶段结束。

依从性和耐药性管理：ART治疗依从性至关重要。部分抑制状态可能导致病毒出现耐药突变，从而对单一或多个药物类别产生耐药性。维持高依从性可有效预防这种情况。

治疗效果的评估

病毒抑制水平监测：在治疗初期的4至6个月，每8至12周检测一次HIV RNA水平，直至达到不可检测范围。此后每6个月检测一次，以确保持续抑制。

耐药性检测：在治疗失败的情况下，通过基因型和表型检测可以分析病毒对现有药物的敏感性，帮助制定新的治疗方案。若患者暂停ART，野生型HIV可能逐渐取代耐药突变体，但在恢复治疗时，耐药突变体通常会重新出现。因此，ART停止后恢复治疗时需特别留意潜伏的耐药突变体。

HIV DNA档案基因型检测的应用

适用于低病毒载量情况：当HIV RNA水平低（< 500 拷贝/毫升）且无法进行常规的HIV RNA耐药性检测时，HIV DNA基因型档案检测可帮助识别耐药性。

识别潜在耐药突变：该检测通过分析整合入宿主细胞中的HIV-1前病毒DNA，提供病毒的耐药性数据。这项技术可以帮助识别潜在的耐药突变，为患者提供可能更简化的复合ART方案。

抗逆转录病毒治疗的成功取决于早期的治疗干预、严格的依从性管理、动态监测耐药性变化以及对复杂病例的合理检测和方案简化。