根据 CDC 2024 年的建议，19 岁及以上的 HIV 感染者需要接种多种疫苗，以预防各种传染病。以下是具体的疫苗接种建议：

1. 肺炎球菌疫苗

• PCV15 或 PCV20：未接种过肺炎球菌结合疫苗或接种史不明的患者应接种 PCV15 或 PCV20。

• 接种 PPSV23：如果患者接种了 PCV15，则应在 ≥8 周后接种 PPSV23。

2. 流感疫苗

• 所有患者每年都应接种流感疫苗，以预防季节性流感。

3. 乙肝疫苗

• HIV 感染者应接种乙型肝炎疫苗，保护肝脏免受乙肝病毒感染的风险。

4. 甲肝疫苗

• 对甲型肝炎风险高的患者或希望预防甲型肝炎的患者应接种甲型肝炎疫苗。

5. 人乳头瘤病毒（HPV）疫苗

• 男性和女性患者在适当年龄应接种 HPV 疫苗，预防 HPV 相关的癌症，如宫颈癌和肛门癌。

6. 脑膜炎球菌疫苗

• 未接种过脑膜炎球菌疫苗的成年患者应接种 2 剂 MenACWY，间隔 ≥8 周。此后每 5 年接种一次加强针。

7. 破伤风-白喉-百日咳疫苗（Tdap）

• 未完成 Td 系列且未接种过 Tdap 的患者应在 Td 加强针中使用 Tdap 替代其中一剂，以保护对破伤风、白喉和百日咳的免疫力。

8. 带状疱疹疫苗

• 所有患者应接种重组带状疱疹疫苗，以预防带状疱疹的复发。

9. 水痘疫苗和麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗

• 如果患者的 CD4 百分比 ≥ 15% 且 CD4 计数 ≥ 200/mcL，可以接种水痘和 MMR 疫苗。

• 对于 CD4 百分比 < 15% 或 CD4 计数 < 200/mcL 的患者，这些活疫苗应禁用。

10. COVID-19 疫苗

• 所有 HIV 感染者应接种完整的 COVID-19 疫苗系列，无论其 CD4 计数或病毒载量如何，因为潜在益处高于风险。

11. Mpox（猴痘）疫苗

• 对于有 Mpox 风险的 HIV 感染者，建议接种 Jynneos（改良的安卡拉痘苗），这是一种非复制性痘苗病毒制成的疫苗，具有良好的安全性。

12. 灭活疫苗

• 总体上应优先使用灭活疫苗，虽然其效果可能不如在 HIV 阴性患者中强，但对 HIV 阳性患者仍具有效果。

这些建议帮助 HIV 感染者构建免疫力，预防多种可能的感染或并发症，提高整体健康质量。