黄疸是由于体内胆红素代谢异常引起的血清胆红素升高，并导致皮肤、巩膜及其他组织黄染。黄疸的病因可分为多种类型，通常根据血清中胆红素的类型（非结合胆红素或结合胆红素）来区分。但许多肝胆疾病可能同时导致这两种类型的胆红素升高。

主要病因分类

1. 炎症性肝炎

• 病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）

• 自身免疫性肝炎

• 中毒性肝损伤（如药物性肝损伤、毒素暴露）

2. 酒精性肝病

• 长期饮酒导致的肝细胞损伤，可发展为酒精性肝炎甚至肝硬化。

3. 胆道阻塞

• 胆结石：阻塞胆管，导致胆汁淤积。

• 胆管狭窄：由于手术或炎症引起。

• 肿瘤：包括胆管癌、胰腺癌压迫胆管。

其他常见病因

1. 药物和毒素

• 多种药物（如对乙酰氨基酚、红霉素）和毒素（如毒蘑菇）可直接损害肝细胞或影响胆红素代谢，导致黄疸。

2. 溶血性疾病

• 病因：如遗传性球形红细胞增多症、镰状细胞贫血等。

• 机制：大量溶血导致非结合胆红素升高。

3. 遗传性疾病

• 吉尔伯特综合征（Gilbert Syndrome）：轻微非结合胆红素升高，常无明显症状。

• 克里格勒-纳贾尔综合征（Crigler-Najjar Syndrome）：严重非结合胆红素升高。

• 杜氏综合征（Dubin-Johnson Syndrome）：以结合胆红素升高为主。

4. 胆汁淤积性疾病

• 原发性胆汁性胆管炎（PBC）：常见于女性，伴随抗线粒体抗体阳性。

• 原发性硬化性胆管炎（PSC）：常与炎症性肠病相关。

5. 感染性疾病

• 败血症、肝脓肿、寄生虫感染（如华支睾吸虫）可导致胆道感染或胆管堵塞。

6. 其他肝脏疾病

• 肝硬化

• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

表格：成人黄疸的机制和部分病因

机制 病因 胆红素类型

肝前（溶血性） 溶血性贫血、输血反应、疟疾等 非结合胆红素升高

肝细胞性 病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、肝硬化 两种均可能升高

肝后（阻塞性） 胆结石、胆管肿瘤、胰腺癌、胆道感染 结合胆红素升高

表格：可引起黄疸的某些药物和毒素

药物/毒素 可能机制

对乙酰氨基酚 中毒性肝损伤

红霉素 胆汁淤积性黄疸

口服避孕药 胆汁淤积

异烟肼（抗结核药） 中毒性肝炎

毒蘑菇 急性肝坏死

常见病因总结

1. 炎症性肝炎：

• 病毒性、自身免疫性或药物毒性引起。

2. 酒精性肝病：

• 长期饮酒导致的慢性肝损伤。

3. 胆道阻塞：

• 胆结石、肿瘤或炎症引起胆管堵塞。

黄疸病因复杂，临床诊断时需结合病史、体检、实验室检查（如肝功能、血清胆红素、病毒标志物）和影像学检查（如超声、CT、MRI）进行全面评估，以明确具体原因并采取针对性治疗。