2024年，斯坦福大学医学院教授林彦峰（Bryant Lin）被确诊为晚期非小细胞肺癌。作为一位肺癌领域的研究者，他长期聚焦亚裔非吸烟者肺癌的趋势和原因研究，却未曾想到自己会成为这类疾病的典型病例之一。如今，林彦峰以个人经历为起点，在斯坦福大学开设了一门课程——《从诊断到对话：一名医生与癌症的实时斗争》，这既是他与病魔抗争的记录，也成为他献给医疗事业的“后一课”。

从未吸烟，为何患上晚期肺癌？

非吸烟者肺癌的增长趋势

近年来，随着控烟措施的强化，全球吸烟者相关肺癌的发病率逐年下降，但非吸烟者肺癌却呈现增长趋势。据美国癌症协会统计，非吸烟者肺癌占肺癌总发病率的10%-20%，其中年轻、不吸烟女性的发病率自2006年以来每年增长约2%。在亚裔非吸烟患者中，这一趋势更为明显。

基因突变是关键诱因

亚裔非吸烟者肺癌的高发，与基因突变密切相关：

• 约50%的亚裔非吸烟者肺癌患者检测到EGFR基因突变，比例显著高于其他族群。

• 根据复旦大学附属肿瘤医院的研究，在非吸烟者肺腺癌患者中，90%的样本存在驱动基因突变或融合，主要包括：

• EGFR突变

• ALK融合

• KRAS突变

• HER2突变

• ROS1融合

这些基因异常直接导致癌症发生，为精准医学提供了靶向治疗的依据。林彦峰的研究团队曾致力于通过“癌症登月计划”推动相关研究，试图从分子层面找到亚裔人群高发肺癌的根源，然而他本人却成为这场疾病的受害者。

为何晚期才被确诊？

传统筛查标准的局限性

目前，肺癌筛查的主要目标人群集中在吸烟者和50岁以上的高危人群。美国癌症协会和中国指南均建议：

• 年龄50-80岁，吸烟≥20包年（1包年=每天吸1包烟，持续1年）或戒烟不足15年的人群，每年进行1次低剂量CT（LDCT）筛查。

这一标准对非吸烟者和年轻患者存在明显忽视。斯坦福大学肺癌筛查负责人娜塔莉·路易（Natalie Lui）指出，大部分非吸烟者患者被排除在筛查范围外，即便出现早期症状，也容易因症状轻微而延误诊断。

林彦峰的确诊经历

林彦峰今年3月开始出现咳嗽，因为他长期患有季节性过敏，初被误认为是过敏症状。数周的抗生素、抗过敏药物和激素治疗后，症状未见好转，咳嗽逐渐加剧。

经过进一步检查，CT显示他的右肺存在11厘米直径的肿块，伴随胸腔积液，终确诊为晚期肺癌。确诊时，距离他首次出现咳嗽症状已过去约8周，而这段时间内肿瘤已发生大范围扩散。

误诊与延误的普遍性

研究表明，肺癌患者通常在症状出现的138天后才开始接受治疗。这段延迟时间，往往是由不典型症状和医生对低风险人群的忽视所导致的。

非吸烟者肺癌如何早期发现？

扩大筛查范围

传统筛查过于聚焦吸烟和高龄人群。专家建议：

• 对存在不明原因咳嗽、胸痛或呼吸困难的非吸烟者，应尽早进行低剂量CT检查。

• 亚裔群体应根据基因风险调整筛查策略，特别是有EGFR等驱动基因家族史的患者。

提高公众意识

肺癌并非吸烟者专属，以下人群需格外注意：

• 有肺癌家族史。

• 长期暴露于二手烟或空气污染环境。

• 经常出现慢性咳嗽或不明原因胸痛。

推动基因检测

基因突变是非吸烟者肺癌的关键机制。对疑似患者进行基因检测，有助于更早发现潜在风险。

抗癌的个人教育价值：林彦峰的“后一课”

确诊后，林彦峰迅速调整心态，将自己的患病经历转化为教学资源。他在斯坦福大学开设了《从诊断到对话：一名医生与癌症的实时斗争》课程，吸引了众多学生和同事参与。课程重点包括：

• 从医生到患者的身份转变。

• 医学知识与患者体验的结合。

• 提高非吸烟者肺癌的早筛与认知。

林彦峰坦言：“我不知道还能活多久，但我希望通过这门课，帮助更多患者和医生更好地面对癌症。”在这场斗争中，他既是患者，也是研究者和教育者。他的故事为医学界和公众提供了一个反思契机，也让更多人认识到非吸烟者肺癌的复杂性和重要性。

林彦峰的经历不仅是个人命运的缩影，也为全球肺癌研究提供了深刻启示。他的研究、教育和抗争，让我们看到了医学人文关怀与精准医学发展的重要结合点。