一、化疗期间如何补充维生素

1. 培美曲塞

• 维生素B12或甲钴胺：

• 用于预防周围神经炎。

• 标准用法：提前5-7天肌注1mg，每3个化疗周期再注射一次。

• 错过注射可后续口服甲钴胺（0.5mg，每天2-3次）。

• 叶酸：

• 用于预防骨髓抑制。

• 标准用量：0.4mg，每天一次。

• 提前5-7天开始口服，直到末次化疗后21天停药。

• 避免叶酸不足，但过量使用（如5mg）无显著危害。

2. 紫杉醇类（普通紫杉醇、脂质体紫杉醇、白蛋白紫杉醇）及多西他赛

• 甲钴胺：

• 用于预防和减轻周围神经炎。

• 周围神经炎的预防价值高于治疗价值，推荐预防性使用。

3. 铂类药物（如顺铂）

• 维生素C和维生素B6：

• 添加于水化液中，帮助缓解肾毒性和呕吐。

• 顺铂化疗后，若恶心持续，可继续补充维生素B6。

• 注意：维生素B6不能替代止吐药，仅作为辅助。

二、靶向治疗期间如何补充维生素

• 根据副作用类型调整：

1. 皮疹、甲沟炎、手足综合征、口腔溃疡：

• 维生素B（复合B或B2） 和 维生素C（适量，不超量）。

• 外用护肤品可选择含维生素E成分的。

2. 周围神经炎性水肿：

• 甲钴胺。

3. 便秘或腹泻：

• 饮食受限时适量补充 维生素D 和 维生素C，但避免超量。

三、骨转移患者：补钙还是补维生素D？

1. 补钙的适用人群：

• 进食受限的病人（如因疾病无法正常饮食）。

• 溶骨性骨转移患者。

• 特殊人群（孕妇、婴幼儿、青春期、老年人）。

2. 补充维生素D的重要性：

• 缺乏维生素D会导致钙吸收困难。

• 补充维生素D（主要是D3）比单纯补钙更重要。

• 食物中的维生素D含量有限，而晒太阳又可能受限（如靶向治疗导致皮疹）。

3. 不建议盲目补钙：

• 如果饮食相对充足且血钙水平正常，可优先补充维生素D，而非钙剂。

• 骨汤中的钙含量有限，无法满足补钙需求。

常见问题解答

1. 维生素C是否防癌或提升免疫力？

• 维生素C确实有助于免疫调节，但并非病理药。

• 大量补充可能引发腹泻或肾结石，需根据需要适量补充。

2. 维生素E是否能防癌？

• 没有充分证据表明维生素E具有显著的防癌作用，但在皮肤护理中有一定辅助效果。

3. 多种维生素是否可以随意补充？

• 不建议盲目补充，应根据治疗方案、个人体质和饮食状况来决定。

总结

• 维生素的补充需要根据患者的具体治疗阶段、副作用类型和身体状况进行个性化调整。

• 盲目补充维生素可能适得其反，建议患者根据医生或专业人士的建议，选择合适种类和剂量的维生素补充方案。

• 特别是对于肺癌患者，合理使用维生素可以帮助减轻化疗或靶向治疗的副作用，从而提高生活质量。