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泊马度胺使用的时候需要注意什么?
使用泊马度胺(Pomalidomide,商品名:Imnovid)时需特别注意以下事项: 一、服药前的准备 妊娠检测 女性患者在开始泊马度胺治疗前应进行妊娠测试,确认未怀孕后方可开始服药。 此药具有高度致畸性,孕妇禁用。 避孕措施 育龄期女性:开始治疗前、治疗期间及停药后至少4周需持续使用可靠的避孕措施。 男性患者:泊马度胺可能通过精液传播,治疗期间及停药后至少4周内需采取避孕措施,避免伴侣怀孕。 献血和献精限制 服药期间及停药后1个月内禁止献血,避免血液输注给孕妇。 男性患者服药期间及停药后1个月内禁止捐献精液。 二、用药指导 服用方式 推荐空腹服用(饭前2小时或饭后2小时)。 不可掰碎或咀嚼胶囊,需整粒吞服。 若不慎将胶囊破损,请避免皮肤或黏膜接触药物粉末。 漏服处理 若错过服药时间不足12小时,可尽快补服。 若已超过12小时,应跳过漏服剂量,在下一次规定时间按时服药,不得加倍剂量。 剂量调整 出现3级或4级不良反应(如严重血液学毒性、重度感染等)时,应暂停泊马度胺,待症状缓解后以较低剂量恢复。 三、监测与检查 血液监测 治疗开始时应每周监测血常规,特别是中性粒细胞和血小板计数。 稳定后可减少监测频率,但仍需定期检查。 肝功能监测 定期检测ALT/AST、胆红素等肝功能指标,防止药物性肝损伤。 感染监测 由于泊马度胺可能导致免疫抑制,治疗期间需注意感染症状,尤其是肺炎、败血症等。 四、药物相互作用 强CYP1A2抑制剂(如环丙沙星)可升高泊马度胺血药浓度,需避免合用。 吸烟可能降低泊马度胺的疗效,吸烟者应尽量戒烟。 避免与其他免疫抑制剂或骨髓抑制药物合用,以免加重血液毒性。 五、特殊人群注意事项 老年人 老年患者对不良反应的敏感性较高,可能需酌情调整剂量并加强监测。 肾功能不全者 轻度或中度肾功能不全患者通常无需调整剂量。 重度肾功能不全或接受透析的患者应谨慎使用,并在医生指导下调整剂量。 肝功能不全者 中度或重度肝功能受损患者应降低起始剂量。 六、其他注意事项 精神和神经系统反应 泊马度胺可能引起头晕、嗜睡、困倦等症状,服药期间应避免驾驶或操作危险机械。 血栓预防 泊马度胺与地塞米松联合使用时有较高的深静脉血栓及肺栓塞风险。 建议服药期间使用阿司匹林或抗凝药物以降低血栓风险。 饮食与生活习惯 建议避免饮酒,因酒精可能加重肝脏负担。 服药期间应注意合理饮食和作息,增强免疫力。 七、紧急情况处理 若出现以下严重症状,请立即就医: 严重皮疹(如剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征) 明显感染迹象(如持续发热、寒战) 严重出血、明显瘀斑 呼吸困难、胸痛等血栓症状 八、患者教育 服药前,患者及照护者应充分了解泊马度胺的风险、预防措施及管理方法。 医生、药师应提供详细的指导,帮助患者做好自我监测。   ⚠️ 泊马度胺使用期间请严格遵医嘱,避免擅自增减剂量或停药。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。