氘可来昔替尼(Deucravacitinib)可能与多种药物发生相互作用,特别是那些影响免疫功能、肝脏代谢或特定酶活性的药物。以下是一些不建议与氘可来昔替尼同时服用的药物类别和具体药物:
1. 强效 CYP2C9 或 CYP3A4 抑制剂
- 氘可来昔替尼主要通过 CYP2C9 和 CYP3A4 酶代谢,强效抑制剂可能会增加氘可来昔替尼的血药浓度,从而加重药物的不良反应风险。
- 常见药物:
- CYP3A4 抑制剂:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦。
- CYP2C9 抑制剂:氟康唑、伏立康唑。
- 若必须使用这些药物之一,可能需要对氘可来昔替尼的剂量进行调整或监测。
2. 强效 CYP2C9 或 CYP3A4 诱导剂
- 这些药物会加速氘可来昔替尼的代谢,可能降低其疗效。
- 常见药物:
- CYP3A4 诱导剂:利福平、卡马西平、苯妥英、圣约翰草。
- CYP2C9 诱导剂:利福布汀。
- 如需联合用药,应密切监测氘可来昔替尼的疗效变化。
3. 其他免疫抑制剂
- 与其他免疫抑制剂(如生物制剂、JAK 抑制剂、甲氨蝶呤、霉酚酸酯等)合用可能增加感染风险或加重免疫抑制。
- 在治疗计划中应慎重考虑药物联合使用的风险,通常需要权衡利弊。
4. 活疫苗
- 氘可来昔替尼会抑制免疫反应,与 活疫苗(如水痘疫苗、麻疹疫苗、黄热病疫苗)同时使用可能导致疫苗感染或降低疫苗的有效性。
- 在治疗前建议完成活疫苗的接种,治疗期间应避免接种活疫苗。
5. 影响血脂水平的药物
- 氘可来昔替尼可能导致胆固醇和甘油三酯水平升高,与其他会影响血脂水平的药物(如某些抗精神病药物、糖皮质激素等)合用可能进一步加重血脂异常。
6. 抗凝药物和抗血小板药物
- 虽然氘可来昔替尼与抗凝药物的相互作用研究较少,但由于潜在的感染风险和免疫抑制,合用时可能会增加出血或感染的风险。
在使用氘可来昔替尼前,应全面评估患者的药物史和用药需求,以尽量避免可能的不良相互作用。如需联合用药,建议密切监测疗效和不良反应,并根据需要调整剂量。
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