仑卡奈单抗(Lecanemab)使用注意事项？

仑卡奈单抗（Lecanemab） 是一种用于治疗阿尔茨海默病的单克隆抗体药物，它通过靶向并清除大脑中的β-淀粉样蛋白斑块来减缓病情进展。尽管Lecanemab可能对缓解病症有所帮助，但它也有一些使用上的注意事项和潜在的风险。以下是使用Lecanemab时需要特别关注的几个方面：

1. 脑血管相关病变（ARIA）监测

• ARIA（Amyloid-Related Imaging Abnormalities） 是Lecanemab治疗中一个重要的潜在副作用，指的是脑部的小血管病变，表现为脑部的水肿或微小出血。
• ARIA的症状可能包括头痛、混乱、恶心、呕吐、视力问题等。在某些情况下，ARIA可能导致严重的神经损伤。
• 在治疗过程中，患者需要定期进行MRI扫描，通常在治疗的早期和中期（如每几个月一次）监测是否有ARIA的迹象。根据检查结果，医生可能会调整剂量或暂停治疗。
• ARIA通常发生在阿尔茨海默病患者的β-淀粉样蛋白沉积较高的情况下，因此需要特别小心这种现象的监测和管理。

2. 注射相关反应

• Lecanemab可能会引起一些注射相关的反应，如发热、寒战、头痛、乏力、皮疹或恶心等，通常在药物注射后的几个小时内发生。
• 对于一些患者，这些反应可能较为严重，可能需要暂停或调整治疗方案，使用抗过敏药物或其他支持性治疗来缓解症状。
• 发生注射反应时，医生可能会减少注射速度、延长注射时间或调整剂量。

3. 定期监测

• MRI监测：为了检测是否发生ARIA或其他脑部异常，患者需要定期进行脑部MRI检查。
• 认知功能评估：定期评估患者的认知功能、记忆力和日常生活能力，以便判断Lecanemab治疗的效果。
• 生物标志物检测：可能需要定期检测血液中的一些生物标志物，以评估治疗的反应和副作用。

4. 肝功能和肾功能监测

• Lecanemab可能会影响肝脏或肾脏功能，尤其是肝脏损伤。因此，在治疗期间，医生会建议定期检查肝功能和肾功能指标（如转氨酶、胆红素、肌酐等）。
• 如果出现肝功能异常，可能需要调整剂量或暂停治疗。

5. 过敏反应

• 作为单克隆抗体，Lecanemab可能会引发过敏反应。过敏反应的表现包括皮疹、呼吸急促、胸痛、喉部肿胀、低血压等。如果发生严重的过敏反应，应立即停止用药并进行紧急处理。
• 在初始治疗阶段或首次接受药物时，过敏反应的风险较高，患者在医院内接受治疗时应由专业医务人员监控。

6. 血小板和凝血功能

• Lecanemab可能对血小板有影响，导致出血风险增加。特别是在治疗的早期，需要注意观察是否有出血的症状（如异常淤血、皮下出血等）。
• 如果患者正在服用抗凝药物（如华法林）或抗血小板药物，需要特别小心，并在治疗前告知医生。

7. 患者筛选

• Lecanemab的治疗适应症主要是针对早期的阿尔茨海默病患者，特别是那些具有明显的β-淀粉样蛋白沉积的患者。
• 在开始治疗前，医生通常会进行脑部影像学检查（如PET扫描）和其他相关的筛查，确定患者是否适合接受此治疗。

8. 停药指征

• 如果患者出现严重的ARIA、持续的注射反应或其他无法控制的副作用，医生可能会决定暂停或停止Lecanemab治疗。
• 在治疗过程中，如果患者的认知功能恶化或没有任何疗效，治疗方案可能会调整或终止。

9. 妊娠和哺乳期

• Lecanemab尚未经过妊娠期和哺乳期的充分研究，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用，除非医生认为治疗的益处大于潜在的风险。
• 如果患者在接受Lecanemab治疗期间怀孕，需立即告知医生，以便对治疗进行调整。

10. 老年患者的注意事项

• Lecanemab的使用在老年阿尔茨海默病患者中尤为重要，但由于老年人群体可能存在其他合并症（如高血压、糖尿病、心脏病等），在治疗过程中需要特别关注其健康状况。
• 老年患者可能更易出现ARIA等副作用，因此需要更为细致的监测和管理。

总结

Lecanemab的使用需要在医生的指导下进行，患者应定期接受MRI监测和认知功能评估，尤其是在治疗的初期和维持阶段。此外，要注意注射反应、ARIA、肝肾功能等副作用的监测。如果出现严重的副作用或不良反应，应及时调整治疗方案或停药。

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