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问
什么时候应该停止服用吡非尼酮?
答
温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。 停止吡非尼酮治疗有两个主要原因,分别是难以忍受的副作用、缺乏疗效。 一、难以忍受的副作用 使用吡非尼酮治疗的患者报告了许多不同的副作用,绝大多数是胃肠道(恶心、消化不良、腹泻)和皮肤相关事件(皮疹、光敏反应),吡非尼酮也可能改变肝酶,但这很少导致明确停药。临床试验、事后分析、长期安全性研究和现实生活经验清楚地表明,这些副作用通常很轻微,很少导致治疗中断。在大多数情况下,暂时减少末尾剂量也可能允许继续用药。 二、缺乏疗效 难以忍受的副作用可以有效减缓功能衰退,但并不代表明确的治愈,迫使临床医生关注如何考虑对治疗的临床反应。临床试验的结果基于 FVC 的纵向评估。不同的当地规则和指南(例如英国国家健康与护理卓越研究所(NICE;英国)指南)建议,如果过去12个月内有疾病进展的证据,则停止使用吡非尼酮。 近期发表的一篇文章分析了吡非尼酮临床试验的数据,重点关注吡非尼酮组和安慰剂组中疾病发生显着进展的患者。6个月后,吡非尼酮组共有 34 名患者(5.5%)和安慰剂组有 68 名患者(10.9%)的 FVC下降≥10%。吡非尼酮组中只有少数患者 (5.9%) 在随后的6个月内 FVC进一步下降≥10%,而安慰剂组中这一比例为27.9%,且仅1例患者死亡 (2.9%)。吡非尼酮组有14 人死亡 (20.6%),而安慰剂组有 14人死亡。这些数据表明,与安慰剂相比,即使FVC起初下降≥10%的患者也可能受益于吡非尼酮的持续治疗。 因此,除非出于安全问题,否则不应停用抗纤维化药物。当肺功能下降时,需要进行前瞻性随机研究来确定合适选择,是保留相同药物、转换药物还是选择联合治疗。
标签:
吡非尼酮
ESBRIET
Pirfenidone
特发性肺纤维化(IPF)
吡非尼酮停药反应
2024-07-25 13:22
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