国内购药：   • 医院药房： • 三甲医院肿瘤科或泌尿外科药房通常可提供恩杂鲁胺。 • 大型连锁药房： • 如老百姓大药房、国大药房，但需提供处方。 • 线上药房： • 如阿里健康、京东健康、1药网等，需上传医生处方。   国际购药：   • 品牌药 Xtandi： • 恩杂鲁胺由辉瑞公司和安斯泰来公司联合生产。 • 仿制药： • 印度仿制药价格相对较低，可通过合法的国际代购渠道获取，但需确保来源正规。  

国内价格（参考）：   • 品牌药 Xtandi： • 40 mg×112片/盒：约 15000-20000 人民币。 • 仿制药： • 印度仿制药价格较低，约 2000-4000 人民币/盒（40 mg×112片）。   医保报销：   • 恩杂鲁胺已被纳入中国部分地区医保目录，用于特定适应症时可大幅降低患者自付费用。具体政策可咨询当地医保部门。   恩杂鲁胺是治疗去势抵抗性和去势敏感性前列腺癌的关键药物，能显著延长生存期并改善患者生活质量。用药需严格遵医嘱，定期监测副作用，尤其是肝功能和癫痫风险。因药物价格较高，患者可通过医保或仿制药渠道减轻经济负担，确保药品来源可靠。

(1) 癫痫风险：   • 有癫痫病史或癫痫风险因素的患者慎用。   (2) 药物相互作用：   • CYP酶相互作用： • 恩杂鲁胺为CYP3A4诱导剂，可影响某些药物（如抗凝药、抗癫痫药）的代谢。 • 联合用药： • 与其他雄激素通路药物合用时需谨慎，避免毒性叠加。   (3) 肝功能监测：   • 开始治疗前应检查肝功能，治疗期间需定期监测ALT和AST。   (4) 高龄患者：   • 老年患者可能更易出现疲劳、头晕等副作用，需密切监控。   (5) 妊娠及哺乳：   • 恩杂鲁胺禁用于女性患者，尤其是妊娠或哺乳期女性。

恩杂鲁胺耐受性总体较好，但可能引起以下副作用：   常见副作用（发生率 > 10%）：   • 疲劳： • 是常见的不良反应，可能随着用药时间增加。 • 神经系统症状： • 头痛、头晕。 • 胃肠道症状： • 腹泻、恶心。 • 骨骼和肌肉问题： • 关节痛、背痛。   少见但严重的副作用：   • 癫痫发作： • 因恩杂鲁胺可能降低癫痫阈值，特别是有癫痫病史的患者风险更高。 • 心血管问题： • 高血压、心律失常。 • 肝功能异常： • 转氨酶升高，需定期监测肝功能。

        • 推荐剂量： • 每日口服 160 mg（一次4片，每片40 mg）。 • 服用时间： • 可随餐或空腹服用，不受进食影响。 • 疗程： • 持续服用，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。 • 漏服处理： • 如果漏服一剂，在记起时服用当日剂量；不要在短时间内补服两次剂量。  

使用 恩杂鲁胺（Enzalutamide） 时需要注意以下几个关键事项，以确保用药的安全性和有效性： 1. 定期监测 PSA水平 和 影像学检查：定期监测前列腺特异性抗原（PSA）水平和影像学检查，可以帮助评估治疗效果和是否出现耐药。 肝功能检查：恩杂鲁胺可能会影响肝功能，建议在用药前及治疗期间进行肝功能监测，以确保肝脏健康。 2. 癫痫风险 恩杂鲁胺可能增加 癫痫发作的风险，特别是对于有癫痫病史、脑部肿瘤或中风史的患者，应谨慎使用，并在治疗期间密切观察是否出现神经系统症状（如抽搐或意识丧失）。 3. 高血压管理 恩杂鲁胺可能会导致 高血压 或加重已有的高血压，应在治疗期间监测血压。如果血压升高，需要适当调整降压药物的使用。 4. 疲劳和嗜睡 恩杂鲁胺常见的副作用包括 疲劳和嗜睡，患者应根据自身状况安排日常活动，避免驾驶或进行高危工作。如果疲劳严重，应与医生讨论是否需要调整剂量或用药方案。 5. 骨骼健康 恩杂鲁胺可能加速骨质疏松，建议患者进行 骨密度检测，必要时服用 补钙和维生素D，并定期进行骨骼健康检查。 6. 心血管风险 患者在使用恩杂鲁胺期间需注意 心血管健康，特别是对于已有心脏病或高风险人群，应密切监测心脏功能，必要时与心脏科医生合作管理治疗。 7. 药物相互作用 恩杂鲁胺可能与其他药物发生相互作用，包括 抗癫痫药、华法林、地高辛、某些抗抑郁药和抗生素。在开始恩杂鲁胺治疗前，务必告知医生所有正在使用的药物，以便评估潜在的相互作用。 8. 生育和避孕 恩杂鲁胺可能影响精子质量，对男性生育能力有潜在影响。使用恩杂鲁胺治疗期间应采取有效的避孕措施，避免在用药期间和停止用药后3个月内怀孕。 9. 定期随访 在整个治疗过程中，需定期随访，以评估药物的疗效和副作用，并根据需要调整剂量或治疗方案。 10. 用药剂量和方式 恩杂鲁胺通常是 口服给药，建议每日定时服用，以保持稳定的药物浓度。应按照医生的建议 不间断服用，即使症状有所缓解，也不要擅自停止或改变剂量。 在使用恩杂鲁胺的过程中，务必在医生的指导下进行，密切关注身体变化，并及时反馈不适症状以便进行调整。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。