1. 特定人群使用注意：   • 孕妇与哺乳期： • 孕妇禁用，可能对胎儿有致畸作用；哺乳期妇女需停止哺乳。 • 肝肾功能损伤者： • 轻中度肝功能损伤患者可正常使用，重度肝损伤需谨慎。 • 老年患者： • 需密切监测不良反应发生。   2. 药物相互作用：   • CYP3A4强抑制剂：（如酮康唑、克拉霉素）可能增加伊布替尼的血药浓度，需减少剂量。 • CYP3A4诱导剂：（如利福平）可能降低疗效，避免合用。   3. 不良反应管理：   • **感染：**出现感染症状应立即就医。 • **出血倾向：**避免使用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）。 • **心律失常：**患者若有房颤病史，应特别注意心电图监测。   4. 停药和重启：   • 如因严重不良反应暂停用药，在症状缓解后可尝试减量重启。

1. 常见副作用（≥10%）：   • **血液系统：**贫血、中性粒细胞减少、血小板减少。 • **胃肠道：**腹泻（常见）、恶心、呕吐。 • **感染：**上呼吸道感染、病毒性感染。 • **疲劳：**乏力、虚弱、头晕。 • **出血：**鼻出血、皮下淤血。   2. 较少见副作用（1%-10%）：   • **心血管：**房颤、房扑、心动过速。 • **皮肤反应：**皮疹、瘙痒。 • **高血压：**长期用药可能升高血压。 • **代谢异常：**高尿酸血症、高血糖。   3. 严重副作用（<1%）：   • **感染：**侵袭性真菌感染或机会性感染。 • **肿瘤溶解综合征（TLS）：**快速肿瘤细胞破裂可能导致急性肾衰。 • **间质性肺炎：**罕见但可能危及生命。

1. 推荐剂量：   • **CLL/SLL：**每日1次，420 mg（即3粒140 mg胶囊）。 • **MCL、WM、MZL、cGVHD：**每日1次，560 mg（即4粒140 mg胶囊）。   2. 服用方式：   • 用水整粒吞服，饭前或饭后均可。 • 避免压碎、咀嚼或打开胶囊。   3. 剂量调整：   • 若出现严重不良反应（如肝功能异常、心律失常等），需减量或暂停用药： • 首次减量：280 mg每日1次。 • 第二次减量：140 mg每日1次。   4. 疗程：   • 持续用药至疾病进展或患者无法耐受。   5. 治疗监测：   • **血液检查：**监测白细胞、血小板和肝肾功能。 • **心电图：**评估心律变化，特别是房颤或房扑风险。  

1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：   • **总缓解率（ORR）：**80%-90%。 • 无进展生存期（PFS）：中位PFS为44-67个月，显著优于传统化疗。 • **总生存期（OS）：**中位OS尚未达到，显著延长患者寿命。   2. 套细胞淋巴瘤（MCL）：   • **ORR：**60%-70%。 • 缓解持续时间（DOR）：中位持续时间约17.5个月。 • PFS：中位PFS为10-14个月。   3. 华氏巨球蛋白血症（WM）：   • **ORR：**超过90%。 • PFS：中位PFS超过5年，显著改善患者生存期。   4. 边缘区淋巴瘤（MZL）：   • **ORR：**约46%-58%。 • DOR：中位缓解持续时间超过16个月。   5. 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：   • **应答率：**约67%。 • **临床改善：**显著缓解cGVHD症状，改善生活质量。

伊布替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，获批用于以下适应症：   1. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）： • 适用于已接受过至少一种治疗的CLL/SLL患者。 • 可用于17p缺失（del17p）的CLL/SLL患者的一线治疗。 2. 套细胞淋巴瘤（MCL）： • 适用于既往至少接受一种治疗的MCL患者。 3. 华氏巨球蛋白血症（WM）： • 适用于所有WM患者，包括初治和复发性患者。 4. 边缘区淋巴瘤（MZL）： • 适用于既往至少接受一种抗CD20单抗治疗的MZL患者。 5. 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）： • 用于治疗既往接受一种或多种系统性治疗后仍有症状的cGVHD患者。

1. 国内市场价格：   • 特罗凯150 mg规格每盒（30片）价格约为15,000-20,000元人民币。 • 部分地区医保可覆盖特罗凯，报销后实际支付金额显著减少。   2. 国际市场价格：   • 在美国和欧洲，特罗凯每月治疗费用约为5,000-7,000美元，根据地区政策和保险覆盖情况有所不同。   3. 仿制药：   • 印度等国家的仿制版本价格较低，费用约为1,000-2,000元人民币/盒。

1. 国内渠道：   • 特罗凯已获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，可通过正规医院肿瘤科处方购买。   2. 国际渠道：   • 可通过合法跨境医疗服务或海外药房获取原研药。   3. 慈善援助计划：   • 部分药企与公益组织合作，为经济困难患者提供药品援助计划。

1. 特殊人群：   • 孕妇与哺乳期： • 特罗凯可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用；哺乳期妇女需停止哺乳。 • 肝肾功能异常患者： • 肝功能中至重度损害者需慎用；肾功能损害患者需密切监测。 • 老年患者： • 可能更易出现不良反应，需调整剂量。   2. 药物相互作用：   • CYP3A4抑制剂：（如酮康唑）会增加特罗凯血药浓度，需降低剂量。 • CYP3A4诱导剂：（如利福平）会降低特罗凯疗效，避免合用。 • 酸抑制剂：如质子泵抑制剂可能影响药物吸收，建议避免合用。   3. 禁忌症：   • 对特罗凯或其成分过敏的患者禁用。   4. 监测与预防：   • 间质性肺炎：治疗期间出现呼吸困难、咳嗽或发热症状，应立即停药并评估。 • 肝功能异常：建议定期检测ALT、AST和胆红素。

1. 常见副作用（≥10%）：   • 皮肤毒性：皮疹、瘙痒、皮肤干燥（发生率高达75%-80%）。 • 消化系统：腹泻、恶心、呕吐、口腔炎。 • 疲乏：表现为轻中度疲乏、食欲下降。   2. 较少见副作用（1%-10%）：   • 肝功能异常：ALT、AST升高。 • 眼部症状：结膜炎、干眼症、视力模糊。 • 代谢异常：低钾血症或高血糖。   3. 严重副作用（<1%）：   • 间质性肺炎（ILD）： • 少数患者可能出现呼吸困难、咳嗽、肺部炎症，严重时危及生命。 • 严重皮肤毒性：如广泛皮疹、剥脱性皮炎。 • 严重腹泻：可能导致脱水、电解质紊乱。

1. 推荐剂量：   • NSCLC：每日1次，每次150 mg，空腹服用。 • 胰腺癌：每日1次，每次100 mg，与吉西他滨联合，空腹服用。   2. 服用方式：   • 在餐前至少1小时或餐后2小时空腹服用。 • 胶囊需整片吞服，不得咀嚼或压碎。   3. 剂量调整：   • 根据患者的耐受性和不良反应程度（如皮疹、肝功能异常等）进行剂量调整。 • 首次减量：100 mg每日1次；如需进一步减量，可调整至50 mg每日1次。   4. 疗程：   • 治疗持续至疾病进展或患者无法耐受。   5. 治疗监测：   • 定期检测肝功能、血常规和电解质，评估治疗效果及副作用。

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：   • 一线治疗： • 临床试验显示，特罗凯在EGFR突变阳性NSCLC患者中的客观缓解率（ORR）为约60%-70%。 • 无进展生存期（PFS）：中位PFS约为10-14个月。 • 总生存期（OS）：中位OS可达20-24个月。 • 二线治疗： • 对化疗失败的晚期NSCLC患者，中位PFS约为3.0-4.0个月，中位OS约为7.9-9.2个月。   2. 胰腺癌：   • 与吉西他滨联合用药显示改善生存率，但整体疗效较化疗药物单药略低。   了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

特罗凯是一种EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），适用于以下疾病治疗：   1. EGFR突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）： • 适用于局部晚期或转移性NSCLC患者，特别是一线治疗中检测到EGFR突变的患者。 2. 胰腺癌： • 与吉西他滨联合用于治疗局部晚期、不可手术切除或转移性胰腺癌。 3. 化疗失败的NSCLC患者： • 适用于既往化疗失败且EGFR表达阳性的晚期或转移性NSCLC患者。   了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

1. 国内市场： • 根据规格和厂家不同，恩曲替尼每盒价格约为25,000-30,000元人民币（根据剂量不同价格会有所调整）。 2. 国际市场： • 在美国，每月治疗费用约为15,000-20,000美元。 3. 医保覆盖： • 恩曲替尼已纳入部分地区的医保目录，具体报销比例因地区政策而异。

        1. 国内渠道： • 恩曲替尼已获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，患者可在正规医院或肿瘤科通过处方购买。 2. 国际渠道： • 可通过合法的跨境医疗平台获取国际品牌药物，如通过美国或欧洲药房渠道。 3. 慈善援助计划： • 部分药企提供援助项目，为经济困难患者提供价格优惠或免费药物。  

      1. 特定人群使用注意： • 孕妇与哺乳期： 孕妇禁用，可能对胎儿有致畸作用；哺乳期妇女需停止哺乳。 • 儿童与老年人： 儿童使用需体重剂量调整，老年患者应密切监测不良反应。 2. 药物相互作用： • CYP3A4强抑制剂：（如酮康唑）可能增加恩曲替尼血药浓度，需减少恩曲替尼剂量。 • CYP3A4诱导剂：（如利福平）可能降低药效，避免合用。 3. 肝功能受损： • 中度或重度肝功能受损者需慎用或调整剂量。 4. 中枢神经系统毒性： • 警惕认知功能减退、步态不稳等症状，避免高危活动如驾驶。 5. 心脏毒性： • 需监测心电图变化，特别是QT间期延长的高危患者。  

1. 常见副作用（发生率≥10%）： • 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛。 • 神经系统：头晕、乏力、感觉异常、步态不稳、认知功能减退。 • 代谢异常：高尿酸血症、体重增加、食欲下降。 • 血液系统：贫血、肌酐升高。 • 其他：视物模糊、皮肤瘙痒、关节疼痛。 2. 较少见副作用（发生率1-10%）： • 心脏毒性：QT间期延长、心动过缓。 • 肝功能异常：ALT、AST升高或总胆红素升高。 • 肌肉骨骼：肌肉酸痛、关节炎。 3. 严重副作用（发生率<1%）： • 心脏事件：严重QT间期延长可能引发心律失常。 • 中枢神经系统：脑功能紊乱或显著步态不稳。 • 其他：严重肝功能损伤、胰腺炎。  

1. 推荐剂量： • 成人：每日1次，600 mg，口服。 • 12岁以上儿童：根据体重调整剂量： • ≥50 kg：600 mg每日1次。 • <50 kg：400 mg每日1次。 2. 服用方法： • 可在餐前或餐后服用，整片吞服，不可压碎、切割或咀嚼。 3. 剂量调整： • 如果出现不良反应（如肝功能异常、QT间期延长），需根据反应程度调整剂量： • 首次减量：400 mg每日1次。 • 第二次减量：200 mg每日1次。 • 严重不良反应需考虑停药。 4. 治疗监测： • 定期检查： • 肝功能：ALT、AST、总胆红素水平。 • 心脏监测：定期心电图评估QT间期。 • 血常规：检测血液系统毒性。 • 体重与代谢：监测高尿酸血症和体重变化。

1. NTRK基因融合阳性实体瘤： • 客观缓解率（ORR）： 多项临床研究（如STARTRK-NG和STARTRK-2研究）显示，NTRK基因融合阳性实体瘤患者的总体ORR为57.4%-77.4%。 • 缓解持续时间（DoR）： 中位DoR约为10.4-24个月，取决于患者的肿瘤类型和治疗基线。 • 脑转移效果： 恩曲替尼对脑转移患者显示了突出的疗效，显示出对中枢神经系统(CNS)的良好渗透性。 2. ROS1阳性NSCLC： • ORR： 针对ROS1阳性NSCLC患者，ORR为67.1%-78.5%。 • 无进展生存期（PFS）： 中位PFS达到19.0-24.0个月，显著延长患者的无进展生存时间。 • 总生存期（OS）： 数据表明，恩曲替尼治疗的中位OS明显优于传统治疗。

恩曲替尼是一种选择性TRK（NTRK）、ROS1和ALK抑制剂，被批准用于以下适应症：   1. NTRK基因融合阳性晚期实体瘤： • 用于无法手术切除或已发生转移的NTRK基因融合阳性实体瘤患者，无需考虑肿瘤的原发部位。 • 适用于成人及12岁以上儿童患者。 2. ROS1阳性非小细胞肺癌（NSCLC）： • 用于治疗局部晚期或转移性ROS1阳性NSCLC的患者。   恩曲替尼针对肿瘤的驱动基因突变发挥作用，是一种“组织不可知”治疗药物，覆盖多种实体瘤类型。

替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate, TDF）可以通过以下几种方式购买： 1. 医院药房 医院药房：替诺福韦常用于治疗慢性乙型肝炎和HIV感染，因此大部分大型医院、尤其是肝病专科医院和传染病医院会提供替诺福韦的药物销售。患者通常需要凭医生处方购买。 药物处方：由于替诺福韦是处方药，患者需要经过医生诊断并开具处方后，才能在医院药房购买。部分大型医院可能提供药物配送服务。 2. 线上药品平台 目前，一些在线药品平台（例如京东健康、天猫医药馆、阿里健康等）也提供处方药购买服务。患者可以通过这些平台购买替诺福韦，但需要根据所在地区的法规，提供有效的处方信息。 购买步骤： 在这些平台上搜索替诺福韦（Tenofovir Disoproxil Fumarate）。 上传医生处方，平台会要求进行验证。 完成购买并等待药物配送。 3. 药品进口商及专科药店 替诺福韦作为进口药物，有一些专业药店或药品进口商可以提供。某些大城市或跨国药品公司经销的药品可能会有替诺福韦供应。 4. 公益机构和药物援助计划 对于经济条件有限的患者，尤其是HIV感染者，有些公益机构和社会援助项目可能提供免费的替诺福韦或其他抗病毒药物。患者可以通过当地的艾滋病防治中心、公益组织或医院获得相关帮助。 5. 进口药品代理商 一些跨境电商平台或进口药品代理商可能提供替诺福韦的购买渠道。不过，由于涉及到处方药，部分平台会要求提供医生开具的处方。 6. 医保购买 如前所述，替诺福韦尚未纳入中国的医保目录，因此，患者如果要购买替诺福韦，需要自费购买。 注意事项： 处方药：替诺福韦是处方药，必须由合格的医生开具处方才能购买。 药品真伪：购买时一定要选择正规渠道，避免购买到假药或劣质药物。 药品配送：如果通过线上平台购买，确保选择信誉好的平台，确保药物能按时安全送达。 总结 替诺福韦可以通过医院药房、线上药品平台、专业药店等途径购买，购买时需要凭医生处方。需要注意药品来源的正规性，避免购买假冒伪劣药物。如果经济困难，可以了解相关的公益援助计划。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。