莱特莫韦片（商品名：普瑞明®）已在中国获批上市，主要用于预防接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）血清阳性成人患者的CMV感染和疾病。患者可通过以下途径购买该药物： 医院药房：大型综合医院或专科医院的药房通常供应莱特莫韦片。患者需持有医生开具的处方，前往医院药房购买。 零售药店：部分经认证的零售药店可能有售，但供应情况可能因地区而异。建议提前致电咨询药店库存情况。 线上药店：一些合法的线上药店提供处方药销售服务。患者可在提供有效处方的情况下，通过这些平台购买莱特莫韦片。购买前应确认所选平台的资质和药品来源，以确保药品质量和安全。 需要注意的是，莱特莫韦片属于处方药，购买时需提供医生开具的处方。此外，药品价格可能因购买渠道和地区而有所差异。建议患者在购买前咨询当地医疗机构或药房，了解全新的价格和供应信息。 在使用莱特莫韦片期间，应严格按照医生的指导进行，定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片（Letermovir）已于2021年12月在中国获批上市，商品名为普瑞明®，用于预防接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的巨细胞病毒（CMV）血清学阳性成人受者的CMV感染和疾病。 此外，莱特莫韦的静脉注射剂型也于2022年5月在国内获批上市，为临床提供了多种给药选择。 患者可凭医生处方在国内各大医院或药房购买该药物。由于价格可能较高，建议在购买前咨询当地医疗机构或药房以获取全新信息。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片（Letermovir）是一种用于预防人巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，特别适用于接受造血干细胞移植的患者。根据2024年8月7日国家医疗保障局发布的《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的申报药品信息》，莱特莫韦片已通过初步形式审查，正处于纳入医保目录的评审过程中。 截至目前，尚未有官方信息确认莱特莫韦片已正式纳入国家医保目录。因此，其价格仍需患者自费承担。具体价格可能因地区和销售渠道而异，建议患者咨询当地医疗机构或药房以获取全新信息。 请注意，药品的医保纳入情况可能随政策调整而变化，建议持续关注国家医疗保障局的官方发布或咨询专业医疗人员以获取全新信息。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦是一种抗病毒药物，主要用于预防人巨细胞病毒（CMV）感染，尤其在接受造血干细胞移植（HSCT）的患者中。为了安全有效地使用莱特莫韦，需要注意以下事项： 1. 用药前的注意事项 适用人群： 适用于CMV血清阳性的接受造血干细胞移植患者，用于预防CMV感染。 需在医生指导下，根据患者的具体病情决定是否适用。 禁忌人群： 对莱特莫韦或其任何成分过敏的患者。 严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者。 与某些药物（如麦角类衍生物和匹莫齐特）联合使用时需禁用，因可能引起严重毒性反应。 重要检查： 开始用药前应检查肝功能（ALT、AST、胆红素）和肾功能（血清肌酐）。 如患者存在心脏疾病，建议进行心电图检查，以评估QT间期。 药物史审查： 提供完整的用药史，避免与莱特莫韦可能发生相互作用的药物联合使用。 2. 用药期间的注意事项 服用方法： 剂量：通常每日一次，由医生根据患者情况决定剂量。 随餐或空腹服用：莱特莫韦可以随餐或空腹服用，片剂应整片吞服，避免掰开或咀嚼。 治疗时间： 建议在移植后尽早开始使用，疗程通常持续至移植后100天。 定期监测： 肝功能：定期检测ALT、AST、胆红素水平，预防和发现潜在肝毒性。 肾功能：监测血清肌酐，特别是与其他肾毒性药物联合使用时。 心电图：尤其是有QT间期延长风险的患者，应定期进行心电图检查。 副作用观察： 胃肠道症状：如恶心、腹泻、呕吐，应多饮水以避免脱水。 水肿：注意手脚肿胀症状，必要时报告医生。 肝功能异常：如出现黄疸、肝区疼痛等，应立即联系医生。 药物相互作用： 与CYP3A4抑制剂/诱导剂： 莱特莫韦通过CYP3A4代谢，与某些药物（如环孢素、辛伐他汀）可能发生相互作用，增加毒性风险。 与环孢素联合使用时需调整莱特莫韦剂量。 与QT间期延长药物： 避免与匹莫齐特、抗精神病药等联合使用，以防心律失常。 特殊饮食注意： 避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服，因为可能影响药物代谢。 3. 特殊人群的注意事项 孕妇与哺乳期妇女： 莱特莫韦对孕妇的安全性尚未充分研究，使用时需权衡利弊。 哺乳期妇女应避免使用或暂停哺乳。 老年患者： 老年患者可能更容易出现肾功能或肝功能问题，用药期间需密切监测。 肝肾功能受损者： 轻中度肝功能不全患者需谨慎使用，建议调整剂量。 肾功能不全患者需密切监测药物相关毒性。 4. 常见副作用的管理 胃肠道反应： 恶心、腹泻：轻度症状通常无需停药，必要时可使用止泻药（如洛哌丁胺）。 疲劳与乏力： 适当调整日常活动，保证充足休息。 肝功能异常： 如出现显著的肝功能指标升高，应暂停用药并咨询医生。 头痛： 使用普通止痛药（如对乙酰氨基酚）可缓解。 5. 遗漏剂量的处理 如果错过一次剂量： 尽快补服，但若接近下一次服药时间，则跳过该剂量，不可双倍服用。 6. 停药后的注意事项 监测CMV感染： 停药后患者仍需定期检测CMV DNA水平，以防感染复发。 复发管理： 若停药后出现CMV感染迹象，需根据医生建议调整治疗方案。 7. 总结 莱特莫韦片是一种预防CMV感染的有效药物，但使用时需注意以下事项： 适应症和禁忌症：确保患者适用，并排除禁忌情况。 监测：定期检查肝功能、肾功能和心电图。 避免药物相互作用：特别注意CYP3A4代谢药物。 副作用管理：如有明显不适，应及时联系医生调整治疗方案。 在医生的指导下合理使用莱特莫韦片，可显著降低CMV感染风险，提高治疗效果，同时保障患者的用药安全。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片（Letermovir） 是一种用于预防人巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，通常耐受性较好，但也可能引发一些副作用。以下是常见的和较少见但可能严重的副作用： 1. 常见副作用 这些副作用通常较轻微，并能通过对症处理缓解： （1）胃肠道反应 恶心：较常见，部分患者可能伴有轻微呕吐。 腹泻：可能引起轻度脱水。 呕吐：通常较轻微，但需注意水分摄入。 腹痛：偶见，可能为胃肠道刺激引起。 （2）疲劳 部分患者可能感到轻度疲劳或乏力。 （3）头痛 较为常见，通常为轻至中度。 （4）食欲下降 在治疗初期可能出现食欲减退，但通常随着治疗的进行有所缓解。 2. 较少见的副作用 虽然较少见，但可能需要更密切的监测和处理： （1）肝功能异常 表现： ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）或胆红素升高。 一般是轻微的和可逆的，但需定期监测肝功能。 处理： 如肝功能异常显著，应咨询医生调整剂量或暂停用药。 （2）水肿 表现：外周水肿（如手脚肿胀），通常是轻微的。 处理：若严重或伴有不适，应告知医生。 （3）皮疹 表现：轻微皮肤过敏反应，如红斑或瘙痒。 处理：一般不需要停药，但若出现严重过敏反应需立即停药并就医。 （4）高血压 部分患者可能出现轻微血压升高，需定期监测。 3. 罕见但严重的副作用 这些副作用发生率较低，但一旦出现需立即就医： （1）严重肝损伤 表现：黄疸、肝区疼痛或明显的肝功能指标异常。 处理：立即停药，并进行进一步检查。 （2）严重过敏反应 表现：面部肿胀、呼吸困难、皮疹或全身瘙痒。 处理：立即停药并寻求紧急医疗帮助。 （3）肾功能异常 表现：肌酐水平升高或尿量减少。 处理：需监测肾功能并根据医生建议调整治疗方案。 （4）心脏相关不良反应 QT间期延长： 在极少数患者中，可能引起心电图QT间期延长，增加心律失常风险。 处理：需定期监测心电图，尤其是已有心脏病史的患者。 4. 注意事项与监测 为了确保安全使用莱特莫韦片，建议以下措施： 定期检查： 肝功能（ALT、AST、胆红素）和肾功能（血清肌酐）。 电解质水平，特别是有腹泻时。 血压和心电图（特别是有心脏病史的患者）。 避免药物相互作用： 莱特莫韦通过CYP3A4酶代谢，可能与其他药物（如他汀类、免疫抑制剂等）发生相互作用。 特殊人群慎用： 孕妇、哺乳期妇女和严重肝病患者应在医生指导下使用。 5. 副作用处理建议 轻微副作用：如头痛、恶心、腹泻，通常不需停药，建议对症治疗（如止痛药、补液等）。 严重副作用：如肝功能异常、严重过敏反应或心脏问题，应立即停药并联系医生。 6. 总结 莱特莫韦片是一种相对安全且耐受性良好的抗CMV药物，常见副作用包括胃肠道不适（如恶心、腹泻）、头痛和疲劳，大多数为轻至中度。罕见的严重副作用可能涉及肝功能、肾功能或心脏问题，因此需要定期监测相关指标。在治疗过程中如出现明显不适或异常，建议及时与医生联系，调整治疗方案以确保用药安全和效果。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片是一种用于预防人巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，特别适用于接受造血干细胞移植（HSCT）患者中。临床研究表明，莱特莫韦具有良好的安全性和疗效，尤其在免疫功能低下的患者中表现突出。 1. 疗效 （1）预防CMV感染的疗效 莱特莫韦在CMV感染的预防中显示出显著效果： 降低CMV感染和活化率： 临床试验显示，使用莱特莫韦的患者，在移植后100天内CMV感染或疾病的发生率显著降低。 在Pivotal Phase 3试验中： 莱特莫韦组的CMV感染发生率为18%，而安慰剂组为42%。 延缓疾病进展： 莱特莫韦延迟了CMV感染的时间，减少了患者因CMV感染住院的风险。 （2）对传统疗法的优势 骨髓毒性较低： 莱特莫韦对骨髓造血功能的抑制作用较小，适合用于接受高剂量化疗或移植的患者。 耐药性： 由于其独特的作用机制（靶向UL56亚基），莱特莫韦在预防耐药性CMV病毒方面显示出潜在优势。 2. 安全性 （1）总体耐受性良好 莱特莫韦在临床试验中表现出较高的安全性，大多数不良反应为轻至中度。 （2）常见副作用 胃肠道反应： 恶心、呕吐、腹泻为常见副作用，通常较轻微。 疲劳： 部分患者报告治疗期间出现乏力或疲劳。 肝功能异常： 少数患者出现ALT或AST升高，但通常不严重且可逆。 头痛： 一些患者可能感到轻度头痛。 （3）严重副作用（罕见） 肝毒性： 虽然肝功能异常较常见，但严重肝损伤罕见。 监测建议：治疗期间需定期监测肝功能。 心脏毒性： 在少数患者中，可能观察到心电图QT间期延长。 （4）对免疫系统的影响 与传统抗CMV药物（如更昔洛韦）相比，莱特莫韦对免疫系统的抑制作用较小，减少了因骨髓抑制导致的感染风险。 3. 临床试验数据支持 Pivotal Phase 3试验 试验设计： 该研究纳入373名接受造血干细胞移植的CMV血清阳性患者，随机分为莱特莫韦组和安慰剂组。 结果： 莱特莫韦组患者在移植后100天内的CMV感染发生率显著低于安慰剂组。 不良反应发生率与安慰剂组相似，显示了良好的耐受性。 长期随访数据 在移植后6个月甚至1年内，莱特莫韦依然表现出对CMV感染的良好预防效果，减少了因CMV相关并发症住院的情况。 4. 与其他抗CMV药物的比较 更昔洛韦和膦甲酸钠： 莱特莫韦的毒性更低，尤其是在骨髓抑制方面。 不适用于治疗CMV感染，而仅用于预防。 优势： 作用机制独特（靶向UL56亚基），不依赖传统的病毒DNA聚合酶。 可避免传统药物导致的广泛副作用（如贫血、白细胞减少）。 5. 安全使用建议 （1）监测与随访 肝功能检查：定期检查ALT、AST和胆红素水平。 血常规检查：特别是有其他药物联合使用时，需监测血细胞计数。 电解质监测：如有腹泻，需注意电解质失衡。 （2）禁忌与慎用 禁忌： 对莱特莫韦或其成分过敏的患者禁用。 慎用： 有严重肝病或心脏病史的患者需谨慎使用。 （3）药物相互作用 CYP3A4代谢： 莱特莫韦与某些CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用时，可能需要调整剂量。 6. 总结 疗效：莱特莫韦在预防CMV感染方面效果显著，尤其适用于高危患者（如接受造血干细胞移植的CMV血清阳性患者）。 安全性：莱特莫韦总体耐受性良好，不良反应通常较轻，且与传统抗CMV药物相比，其骨髓毒性和全身副作用较少。 使用优势：莱特莫韦是一种创新性预防用药，为免疫功能低下患者提供了更安全有效的CMV预防选择。 患者在使用莱特莫韦时，需在医生指导下，根据自身情况评估风险与收益，同时定期监测身体指标以确保安全用药。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片是一种抗病毒药物，主要用于预防人巨细胞病毒（CMV）感染及其相关疾病，特别是在免疫功能低下的高危患者中，如接受造血干细胞移植（HSCT）的患者。它通过抑制病毒复制，减少CMV感染的发生率和严重程度。 功效 预防CMV感染 主要用于人类巨细胞病毒（CMV）血清阳性且接受造血干细胞移植（HSCT）的患者，帮助预防CMV感染及其相关疾病。 对于存在CMV感染高风险的患者（如使用免疫抑制药物后），莱特莫韦能显著降低CMV活化和感染的发生率。 降低移植相关并发症 CMV感染是造血干细胞移植后常见且严重的并发症，可能引起肺炎、胃肠炎和肝炎等疾病。 莱特莫韦通过有效抑制CMV的复制，降低移植后CMV相关并发症的发生风险，改善患者的生存质量。 替代传统抗CMV药物 相较于传统的抗CMV药物（如更昔洛韦或膦甲酸钠），莱特莫韦具有更高的选择性和更少的骨髓毒性，尤其适合免疫功能低下的患者长期预防使用。 作用机制 莱特莫韦通过选择性地靶向CMV病毒DNA的终止酶复合体（UL56亚基），阻止病毒DNA的合成和复制。由于这一机制与其他抗CMV药物不同，它可用于对其他药物（如更昔洛韦）耐药的CMV感染患者。 适用人群 造血干细胞移植（HSCT）患者： CMV血清阳性，且存在CMV感染风险的患者。 其他免疫功能低下的患者： 可能接受免疫抑制治疗（如器官移植、化疗等）的患者。 临床优势 更少的毒性：莱特莫韦与传统抗CMV药物相比，对骨髓抑制的影响更小。 预防效果显著：临床研究表明，莱特莫韦能够显著降低移植后100天内的CMV感染发生率。 耐药性低：由于其独特的作用机制，CMV对莱特莫韦的耐药性较低。 适应症 CMV感染的预防： 尤其适用于接受造血干细胞移植的患者。 治疗研究： 莱特莫韦尚未获批用于CMV感染的治疗，但在部分研究中显示对CMV耐药感染的潜在效果。 副作用与安全性 莱特莫韦的副作用通常较轻，以下为常见的不良反应： 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻。 头痛。 肝功能异常：如ALT、AST升高。 疲劳。 总结 莱特莫韦片的主要功效是预防人巨细胞病毒（CMV）感染及其相关并发症，尤其适用于免疫功能低下、接受造血干细胞移植的患者。它通过抑制病毒DNA复制，显著降低CMV感染的风险，同时毒性较低，耐受性良好。医生会根据患者的具体情况决定是否使用莱特莫韦，并监测治疗过程中的效果和不良反应。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

莱特莫韦片（Letermovir）**是一种抗病毒药物，主要用于预防人类细胞病毒（CMV，Cytomegalovirus）感染，特别是在接受器官移植（如造血干细胞移植或肾脏移植）等免疫抑制治疗的患者中。 药物分类 莱特莫韦属于CMV抑制剂，通过抑制CMV的DNA复制起作用，从而减少或预防CMV感染的发生。 适应症 莱特莫韦主要用于预防CMV感染和相关疾病： 用于接受造血干细胞移植（HSCT）患者的CMV预防。 适用于已经接受免疫抑制治疗的患者（如肾移植、心脏移植等）以防止CMV感染。 药理作用 莱特莫韦通过抑制CMV病毒的主要DNA聚合酶，减少病毒的复制，从而防止CMV感染。 它能有效降低接受造血干细胞移植患者中CMV相关并发症的发生率。 用法用量 莱特莫韦通常以口服片剂的形式使用。 对于成人患者，常用的剂量为每日一次，通常在移植后的一段时间内开始使用，治疗方案和疗程由医生根据患者的病情和治疗反应来确定。 副作用 莱特莫韦的常见副作用包括： 头痛。 恶心、呕吐。 腹泻。 白血球减少（可能影响免疫系统）。 肝功能异常（如ALT、AST升高）。 注意事项 在使用莱特莫韦期间，可能需要定期进行血液检查，以监测白细胞、肝功能等指标。 孕妇和哺乳期妇女使用时需要特别谨慎，应根据医生的指导决定是否使用。 药物相互作用 莱特莫韦可能与其他药物（如CYP3A4抑制剂或诱导剂）发生相互作用，因此使用其他药物时应告知医生。 储存 存放在阴凉干燥处，避免高温和潮湿，确保药物的效力和安全性。 总结 莱特莫韦片是一种用于预防免疫抑制患者CMV感染的药物，通常用于造血干细胞移植等高风险患者。它能有效降低CMV相关并发症的发生，但使用过程中需要注意副作用，并且可能与其他药物相互作用。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

• 规格和价格： • 100 mg：价格约为 20,000-30,000 人民币/瓶（30粒）。 • 价格影响因素： • 是否纳入医保：部分地区对特定适应症已纳入医保报销。 • 购药渠道：进口版本价格通常高于国内同类药物。 • 医保报销： • 在中国，部分卵巢癌患者可以通过医保报销，具体报销比例因地区政策而异。   如需详细的购药指南或使用建议，请根据具体病情或地区政策进一步咨询！

        • 医院药房：通过正规医院处方获得。 • 线上药品平台： • 如阿里健康、京东健康等知名医药电商平台。 • 国际购药：部分患者可能通过跨境医疗机构或海外代购获取。   注意：需医生开具处方，并确认药品来源正规。  

        • 治疗前基因检测： • 强烈建议进行 BRCA 或 HRD 检测，以明确治疗适应症。 • 定期监测： • 血常规：尤其是血小板计数、白细胞和红细胞。 • 血压：治疗过程中应密切监测并控制。 • 孕妇及哺乳期禁用： • 妊娠期间使用可能导致胎儿伤害。 • 哺乳期妇女应停止哺乳。 • 药物相互作用： • 避免与其他抑制骨髓的药物合用。 • 与高血压药物联用需特别注意血压控制。 • 其他： • 治疗初期可能出现恶心或疲劳，可通过辅助药物缓解。

尼鲁米特的副作用以骨髓抑制和胃肠道症状为主。   轻度副作用   • 胃肠道：恶心、呕吐、腹泻或便秘。 • 疲劳：常见于长期使用患者。 • 食欲减退。 • 头痛、失眠。   中至重度副作用   • 血液学毒性： • 血小板减少（常见，需监测）。 • 贫血、中性粒细胞减少。 • 高血压：部分患者可能出现血压升高。 • 心血管事件：偶见心率加快或其他心脏不良反应。   严重副作用   • 骨髓增生异常综合征（MDS）。 • 急性髓系白血病（AML）。 • 肾功能或肝功能异常（需定期监测）。

剂型和用法   • 常用剂型：100 mg胶囊。 • 推荐剂量： • 初始剂量通常为 300 mg（每日一次），即每日服用3粒（100 mg/粒）。 • 根据患者体重（<77 kg）或血小板基线（<150,000/μL），可降低至200 mg。 • 服药时间：每日固定时间，空腹或与食物同服。 • 治疗周期：持续治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。   漏服处理   • 若忘记服药，跳过本次，第二天继续正常剂量。 • 切勿补服额外剂量。   调整剂量   • 根据不良反应（如骨髓抑制）或耐受性，可调整剂量至200 mg或100 mg。

• 疾病控制： • 显著延长无进展生存期（PFS），特别是在 BRCA 突变和 HRD 阳性患者中疗效更佳。 • 对非 BRCA 突变的卵巢癌患者也显示一定疗效。 • 长期管理： • 有效延缓疾病复发，改善患者生活质量。 • 提高化疗敏感患者的总生存率（OS）。   研究显示，尼鲁米特在携带 HRD 阳性或 BRCA 突变的患者中，治疗反应显著，且可作为长期维持疗法。

尼鲁米特适用于以下情况：   1. 卵巢癌： • 针对携带 BRCA1/2突变 或伴有 同源重组修复缺陷（HRD） 的晚期卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的维持治疗。 • 作为一线或复发性铂敏感卵巢癌的维持治疗。 2. 输卵管癌：同样适用于基因检测阳性的复发性或铂敏感性输卵管癌。 3. 原发性腹膜癌：与卵巢癌治疗类似，用于HRD阳性患者的维持治疗。

• 价格范围： • 3.6 mg剂型：约3000-5000人民币/支（根据品牌和产地不同）。 • 10.8 mg剂型：约8000-12000人民币/支。 • 影响因素： • 产地（国产或进口）。 • 医疗保险报销比例（某些适应症可报销）。 • 推荐品牌： • Zoladex（阿斯利康，进口品牌）。 • 国产替代品（如部分国内制药公司生产的同类药物）。   如需进一步了解购药渠道、用法用量或具体品牌信息，请随时咨询！

• 剂型：戈舍瑞林通常为皮下植入剂（注射剂型），规格常见为3.6 mg（1月剂型）或10.8 mg（3月剂型）。 • 给药部位：腹壁皮下植入。 • 治疗周期： • 前列腺癌和乳腺癌：每4周注射一次3.6 mg，或每12周注射一次10.8 mg。 • 子宫内膜异位症或子宫肌瘤：治疗周期通常为6个月。 • 辅助生殖：根据医生指导使用。

• 口服片剂： • 价格约为10-30元/盒（规格通常为5 mg或10 mg/片）。 • 肌肉注射剂： • 价格约为100-200元/支（150 mg规格）。 • 影响因素： • 药品品牌（进口或国产）。 • 购买地点（医院药房价格通常高于普通药房）。 • 是否纳入医保：部分适应症可通过医保报销。   如需更详细的使用说明或购买建议，请告知您的具体需求，我可以提供更具针对性的帮助！

• 医院药房：由医生开具处方后通过医院药房获取。 • 连锁药房：如大型药品零售连锁店。 • 在线平台：可通过正规医药电商平台（如阿里健康）购买，但需提供处方。   注意：切勿通过非正规渠道购药，确保药品来源可靠。  

• 禁忌症： • 已知对甲羟孕酮过敏者。 • 孕妇或哺乳期妇女（避孕除外）。 • 活动性血栓疾病或有血栓史。 • 严重肝功能损害。 • 特殊人群： • 老年患者：长期使用需监测骨密度。 • 糖尿病患者：可能影响血糖水平。 • 药物相互作用： • 与某些药物（如酶诱导剂）合用可能降低疗效。 • 与抗凝药物合用需谨慎，可能增加出血风险。 • 长期使用： • 长期避孕使用需定期监测骨密度。 • 癌症患者需密切监测血栓、肝功能及全身状况。