• 禁忌症： • 对伊立替康或其成分过敏者。 • 存在严重骨髓抑制的患者。 • 特殊人群： • 老年患者：因代谢能力下降，毒性风险更高，需减量。 • UGT1A1 基因突变患者：UGT1A1*28 突变可增加SN-38毒性，需谨慎使用。 • 孕妇和哺乳期妇女：禁用，因可能对胎儿或婴儿造成伤害。 • 药物相互作用： • 避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）合用。 • 与抗凝药物合用时需密切监测出血风险。 • 监测： • 每周期进行血常规、肝肾功能和体液平衡监测。 • 密切观察腹泻的发生及严重程度。

  伊立替康的毒性与其活性代谢产物SN-38有关，副作用较为显著，需密切监测。   • 常见副作用： 1. 胃肠道反应： • 腹泻（急性和延迟性）：显著的毒性，可引起脱水和电解质紊乱。 • 恶心、呕吐。 2. 骨髓抑制： • 白细胞减少、血小板减少、贫血。 3. 脱发。 4. 疲劳和乏力。 • 严重副作用： • 重度腹泻：需使用阿托品（急性型）或洛哌丁胺（延迟型）治疗。 • 感染风险：因中性粒细胞减少增加严重感染风险。 • 过敏反应：可能引起皮疹、瘙痒或严重过敏反应。

• 给药方式： • 伊立替康为静脉注射药物，通过滴注方式给药。 • 推荐剂量： • 剂量基于患者的体表面积（BSA），通常为 125-180 mg/m²，每2周一次（FOLFIRI方案）。 • 单药治疗时，剂量为 350 mg/m²，每3周一次。 • 疗程： • 根据患者的病情和耐受性决定治疗周期，一般需要多周期治疗。  

• 结直肠癌： • 在转移性结直肠癌中，与5-FU和亚叶酸联合的FOLFIRI方案显著提高了无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。 • 小细胞肺癌： • 与顺铂联合的疗效与依托泊苷相当，但可能毒性更大。 • 胃癌： • 在二线治疗中单药或联合方案显示一定疗效。 • 总有效率： • 在多种实体瘤中，客观缓解率（ORR）通常在 15%-30%，依具体癌种和方案而异。  

伊立替康被批准用于以下癌症类型的治疗：   • 结直肠癌： • 与5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸联合（FOLFIRI方案），用于转移性结直肠癌的一线治疗。 • 单药用于标准治疗失败后的转移性结直肠癌患者。 • 小细胞肺癌 (SCLC)： • 一线或复发性小细胞肺癌的治疗（联合顺铂）。 • 胃癌： • 晚期胃癌的二线治疗，通常与其他化疗药物联合使用。 • 胰腺癌（非标准适应症）： • 某些治疗方案中用于晚期胰腺癌。 • 其他实体瘤： • 包括卵巢癌、胶质母细胞瘤等（仍处于临床研究阶段）。  

• 禁忌症： • 对呋喹替尼或其成分过敏的患者。 • 特殊人群： • 孕妇和哺乳期妇女：禁用，因可能对胎儿或婴儿造成危害。 • 老年患者：需根据耐受性调整剂量。 • 药物相互作用： • 避免与强效 CYP3A4 抑制剂或诱导剂（如利福平、酮康唑）合用。 • 与抗凝药（如华法林）合用时需谨慎，因增加出血风险。 • 监测： • 定期检查血压、尿蛋白、血常规和肝肾功能。 • 监测肿瘤治疗的疗效和毒性反应。  

• 呋喹替尼由和黄医药（Hutchmed）和礼来（Eli Lilly）合作开发，商品名为 爱优特®。 • 价格范围： • 国产版本（爱优特®）：价格约 15,000-18,000元/盒（每盒21片，5 mg/片）。 • 医保报销：在中国，呋喹替尼已被纳入国家医保目录，实际费用根据报销比例会有所降低。 • 优惠政策： • 一些药厂或基金会可能提供患者援助项目（PAP），帮助患者降低购药成本。

• 医院药房： • 呋喹替尼通常需在肿瘤专科医院或综合医院凭医生处方购买。 • 药店及在线平台： • 如京东健康、阿里健康等合规购药平台。 • 需提供医生处方。 • 国际购药： • 可通过正规渠道获取进口药物，需注意海关规定。  

呋喹替尼的副作用主要与 VEGFR 抑制相关，包括：   • 常见副作用： • 高血压：需要定期监测和管理。 • 手足综合征：手掌和脚底出现皮肤红肿、疼痛和脱皮。 • 蛋白尿：尿液中出现蛋白，需定期监测。 • 胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐、口腔炎等。 • 疲劳和食欲减退。 • 严重副作用（需立即就医）： • 严重高血压或高血压危象。 • 严重出血事件。 • 血栓栓塞事件，如深静脉血栓、肺栓塞。 • 器官穿孔（如胃肠道穿孔）。  

• 推荐剂量： • 每次 5 mg，每天一次，连续服用 21天，停药 7天，为一治疗周期。 • 服用方式： • 饭后30分钟内用水送服。 • 避免与柚子汁或其他可能影响药物代谢的食物同时服用。 • 疗程： • 根据疾病状态、疗效和耐受性决定疗程，一般需长期服用。  

• 临床试验数据： • FRESCO研究（关键III期试验）显示： • 呋喹替尼显著延长了转移性结直肠癌患者的中位总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。 • 中位 OS：呋喹替尼组为 9.3个月，对照组为 6.6个月。 • 中位 PFS：呋喹替尼组为 3.7个月，对照组为 1.8个月。 • 生活质量改善： • 呋喹替尼作为口服药物，提高了患者的用药依从性，减少了静脉注射带来的不便。  

呋喹替尼的主要适应症包括：   • 转移性结直肠癌 (mCRC)： • 适用于经过至少两种标准治疗方案失败的晚期或转移性结直肠癌患者。 • 标准治疗包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、抗 VEGF 抗体治疗或抗 EGFR 抗体治疗（适用于 RAS 野生型患者）。   此外，呋喹替尼在 胃癌、肺癌 等其他实体瘤中的研究也显示出一定的疗效，但尚未获得批准。

• 卡培他滨的价格因品牌、剂量规格和地区而异： • 国产药品（如齐鲁制药、正大天晴）：价格较为亲民，约 300-800元/盒（500 mg×12片）。 • 进口药品（如罗氏的希罗达）：价格较高，约 1500-3000元/盒（500 mg×12片）。 • 价格可能因医保报销或不同医院的政策而有所变化。  

• 医院药房： • 在肿瘤专科医院或综合医院可通过医生处方购买。 • 连锁药店： • 如沃博联、健之佳等合法药店。 • 在线购药平台： • 如健客网、京东健康、阿里健康等，需提供医生处方。 • 国际购药： • 如果需要进口版本，可通过正规医疗代理机构购买。

• 禁忌症： • 对卡培他滨或5-FU过敏的患者。 • 严重肾功能受损患者（肌酐清除率<30 mL/min）。 • 特殊人群： • 孕妇和哺乳期妇女：禁用。 • 老年患者：更易发生严重毒性，应谨慎使用。 • 药物相互作用： • 与华法林或其他抗凝药联合使用可能增加出血风险，应密切监测凝血指标。 • 与叶酸制剂联合使用可能加重毒性。 • 监测： • 定期检查血象、肝功能和肾功能。 • 观察患者对治疗的耐受性和疗效。

卡培他滨的副作用与其代谢为5-FU相关，常见副作用包括：   • 胃肠道反应： • 恶心、呕吐、腹泻（可能严重）。 • 手足综合征： • 手掌和脚掌皮肤红肿、疼痛、脱皮。 • 血液学毒性： • 白细胞减少、贫血、血小板减少。 • 肝功能异常： • 肝酶升高（如ALT、AST）。 • 其他： • 口腔炎、乏力、食欲下降。   严重副作用（需立即就医）：   • 重度腹泻或脱水。 • 心血管毒性（心绞痛或心律失常）。 • 感染迹象（如高热）。

• 推荐剂量： • 通常剂量为 1250 mg/m²，每天两次（早晚服用），连用 14 天，然后停药 7 天 为一周期。 • 根据不同的适应症和联合方案，剂量可能有所调整。 • 服用方式： • 饭后30分钟内用水送服。 • 疗程： • 治疗持续时间取决于疾病状态和患者的耐受性，一般为数周到数月。

  • 卡培他滨通过体内转化为5-氟尿嘧啶（5-FU）发挥作用，直接抑制癌细胞的DNA合成。 • 有效率： • 在结直肠癌中，卡培他滨与5-FU静脉治疗的疗效相似，且耐受性更好。 • 在乳腺癌中，与其他药物联合可显著延长无进展生存期和总生存期。 • 生活质量： • 口服给药模式提高患者依从性，减少住院需求。

卡培他滨被批准用于以下癌症类型的治疗，通常作为单药治疗或联合其他化疗方案使用：   • 结直肠癌： • 适用于 III 期（Dukes’ C）结肠癌术后辅助治疗。 • 转移性结直肠癌的一线治疗。 • 乳腺癌： • 用于转移性乳腺癌，通常与多柔比星或紫杉醇无效后的联合治疗。 • 与多西他赛联合用于含蒽环类药物治疗失败后的治疗。 • 胃癌： • 适用于晚期胃癌的治疗，通常与铂类药物联合使用。 • 胰腺癌（非标准适应症）：作为某些治疗方案中的成分。 • 其他实体瘤（临床研究中）：包括卵巢癌、肺癌等。  

卡左双多巴缓释片作为处方药，购买时需要遵循一定的规定和流程。以下是几种常见的购买途径： 1. 医院药房 正规购买途径：在医院的药房购买是相对安全且受保障的途径。医院药房的药品质量有保障，而且患者可以在医生的指导下购买。 处方要求：卡左双多巴缓释片是处方药，购买时需要医生开具处方。医生会根据患者的具体病情和治疗需要来开药。 医保报销：如果药物已纳入医保，患者可以在医院药房购买时使用医保报销（根据当地政策）。 2. 网上药店 正规网上药店：许多合法的线上药店（如京东健康、阿里健康、药房网等）也提供处方药购买服务，但需要上传有效的处方才能购买。 优势：方便快捷，患者可以通过网络下单，药品会直接送到家。 注意事项：选择具有合法资质的线上药店，确保购买到的药品来源可靠。 处方要求：网上购买卡左双多巴缓释片时，用户必须提供有效的处方证明（电子处方或纸质处方）。 3. 定点医保药店 如果卡左双多巴缓释片已纳入医保药品目录，患者可以选择到医保定点药店购买，并享受医保报销。 医保定点药店：这些药店是与医保系统对接的，药品价格通常比较透明，且能提供医保报销服务。 4. 大型药品连锁 连锁药店：如国大药房、益丰大药房、老百姓大药房等大型药品零售连锁也可能提供卡左双多巴缓释片的购买服务。患者可根据所在城市的分店进行购买。 处方要求：与医院药房类似，患者需要凭有效的处方购买。 5. 医生开药后自取 患者也可以在就诊时向医生咨询药物，医生会根据需要开具处方，患者可以直接去指定的药房或药店领取药物。 6. 专业药物供应商 在一些专门提供特定药物的供应商或平台中，卡左双多巴缓释片也可能有销售。这些供应商通常为医院或大宗采购的渠道，但对于个人用户来说，可能需要通过医生的推荐或指导来获取。 注意事项： 避免非法渠道：由于卡左双多巴缓释片是处方药，购买时应避免通过未经批准的渠道购买，以免买到假药或劣质药品。 提供处方：大多数正规渠道要求提供处方才能购买，确保药物的正确使用。 药品有效期和存储：购买药品时，要检查药品的有效期和包装，确保药物的质量。在家中保存时，应遵循药品的储存要求，保持干燥和常温。 总结 卡左双多巴缓释片的购买途径包括医院药房、正规网上药店、医保定点药店、大型药品连锁和专业药物供应商等。患者在购买时必须提供有效的处方，并确保购买渠道的合法性与药品质量。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。