阿普斯特（Apremilast）在治疗银屑病（尤其是斑块状银屑病）、银屑病关节炎（PsA）和贝赫切特病相关的口腔溃疡等免疫相关疾病中，取得了良好的治疗效果。其作用机制通过抑制磷酸二酯酶4（PDE4），降低促炎因子的产生，从而减轻炎症反应、改善症状。以下是阿普斯特在不同疾病中的效果表现： 1. 银屑病（Psoriasis） 阿普斯特用于中度至重度斑块状银屑病的治疗，尤其适用于那些对传统治疗（如甲氨蝶呤或光疗）效果不佳的患者。临床研究表明，阿普斯特能显著改善患者的皮肤症状，如减少红斑、鳞屑等。根据相关的临床试验，阿普斯特治疗的患者中，约30%至40%的人在治疗24周后达到PASI 75（皮肤病变面积和严重度指数改善75%）的临床目标，部分患者还可达到PASI 90（90%的皮肤改善）。 疗效评估： PASI 75（皮损减轻75%）是常用的疗效评估标准。阿普斯特的临床数据表明，治疗12-24周后，约30%-40%的患者可达到该目标。 在一些患者中，阿普斯特可以带来显著的皮肤改善，减少银屑病的复发率。 2. 银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PsA） 阿普斯特同样用于治疗银屑病关节炎，尤其是那些对其他药物反应不佳的患者。银屑病关节炎患者常常伴有关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，阿普斯特通过抑制炎症因子的产生，能够有效改善关节的疼痛和功能障碍。临床试验显示，阿普斯特治疗可以有效减轻银屑病关节炎的症状，并在大多数患者中实现疾病缓解。 疗效评估： ACR20/50/70（美国风湿病学会的20%、50%、70%改善标准）：研究表明，在接受阿普斯特治疗的银屑病关节炎患者中，约40%-50%的患者可达到ACR20（关节症状缓解20%）。 关节疼痛和肿胀的减轻也是治疗效果的重要指标。 3. 贝赫切特病相关口腔溃疡 阿普斯特被批准用于治疗与贝赫切特病相关的复发性口腔溃疡。研究表明，阿普斯特能够显著减少口腔溃疡的发生频率和疼痛程度，有助于提高患者的生活质量。 疗效评估： 临床研究显示，阿普斯特能够减少口腔溃疡的复发频率，并缓解患者因溃疡引起的疼痛，特别是在溃疡反复发作的患者中，治疗效果较为显著。 总结效果 银屑病：阿普斯特能够显著减轻皮肤病变，尤其适用于那些对传统疗法无效或耐受不良的患者。 银屑病关节炎：阿普斯特能够减轻关节炎症，缓解疼痛、肿胀，并提高关节功能。 贝赫切特病口腔溃疡：有效减少口腔溃疡的发生频率和疼痛，改善患者的生活质量。 总体而言，阿普斯特是一种有效的治疗药物，尤其适用于那些对传统治疗无效或耐受性差的患者。由于其口服给药方式相对简便，且副作用相对较轻，因此得到了广泛的应用。不过，对于治疗效果的持续性和不同患者的个体反应，仍需要通过医生的指导和定期随访来调整治疗方案。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

阿普斯特（Apremilast） 是一种口服的磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，主要用于治疗与免疫相关的慢性炎症性疾病。它通过调节炎症反应来改善症状，适用于某些特定的皮肤病和关节疾病。 适应症 阿普斯特被批准用于以下疾病的治疗： 银屑病（Psoriasis）： 适用于中度至重度斑块状银屑病的患者，特别是对其他传统系统治疗（如甲氨蝶呤或光疗）效果不佳或耐受性差的患者。 银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis，PsA）： 用于治疗成人活动性银屑病关节炎，改善关节疼痛、肿胀和功能受限等症状。 口腔溃疡（贝赫切特病相关）： 可用于治疗与贝赫切特病相关的复发性口腔溃疡，缓解疼痛并减少溃疡的发生频率。 作用机制 阿普斯特通过选择性抑制磷酸二酯酶4（PDE4），减少炎症信号分子（如TNF-α、IL-17和IL-23）的释放，从而降低免疫系统对皮肤和关节的攻击。 抑制炎症： PDE4是调控炎症反应的重要酶。抑制PDE4可以减少促炎因子的生成，减轻炎症反应。 改善症状： 减轻皮肤红斑、鳞屑等症状。 缓解关节炎症状，如疼痛和肿胀。 用法与用量 推荐剂量： 起始剂量通常为10 mg，逐渐递增，直至达到维持剂量30 mg，每日两次（早晚各一次）。 递增剂量方案用于减少胃肠道不适。 服用方式： 可随餐或空腹服用。 用足够的水整片吞服，不可咀嚼或掰开。 常见副作用 阿普斯特通常耐受性较好，但可能出现一些副作用： 胃肠道反应： 腹泻、恶心、呕吐，通常在治疗初期较为常见，随着时间会有所缓解。 体重下降： 部分患者可能出现轻微的体重减轻，需定期监测体重。 精神症状： 少数患者可能出现情绪波动、抑郁或焦虑，需特别注意心理健康。 其他： 上呼吸道感染、头痛、疲劳等。 注意事项 禁忌症： 对阿普斯特或其成分过敏者禁用。 慎用人群： 抑郁症或自杀倾向患者：可能加重心理症状。 严重肾功能不全：需调整剂量。 孕妇和哺乳期妇女：安全性尚未明确，需谨慎使用。 药物相互作用： 强效CYP450酶诱导剂（如利福平、卡马西平）可能降低阿普斯特的疗效，需避免同时使用。 优点 口服方便：相比注射药物，阿普斯特具有便捷性。 耐受性良好：与传统免疫抑制剂相比，阿普斯特通常不会引起严重的免疫抑制。 市场与品牌 阿普斯特的商品名为 Otezla，由安进公司生产。近年来，这种药物已经在多个国家和地区被批准用于治疗免疫相关疾病。 总结 阿普斯特是一种创新型的免疫调节药物，主要用于治疗银屑病、银屑病关节炎和与贝赫切特病相关的口腔溃疡。它通过抑制炎症因子的产生，改善患者的皮肤和关节症状。虽然副作用较轻，但在使用过程中仍需定期监测并遵医嘱调整治疗方案。 了解更多疾病及药品的相关问题，可选择客服在线咨询，医无忧为您专业解答，解决您的难题。

        • 国产药物： • 如恒瑞制药生产的伊立替康注射液，价格约 1000-2000元/支（40 mg/支或100 mg/支）。 • 进口药物： • 如辉瑞生产的卡姆托（Camptosar），价格较高，约 3000-5000元/支。 • 医保报销： • 在中国，伊立替康已被纳入医保目录，具体价格因地区和医院政策而异，报销后患者实际负担可能降低50%以上。

        • 医院药房： • 可在肿瘤专科医院或综合医院通过医生处方购买。 • 药店及在线平台： • 合规药店及平台（如京东健康、阿里健康）可提供，但需凭处方。 • 国际购药： • 通过正规跨境购药渠道获取进口药品，注意海关政策和储存要求。

• 禁忌症： • 对伊立替康或其成分过敏者。 • 存在严重骨髓抑制的患者。 • 特殊人群： • 老年患者：因代谢能力下降，毒性风险更高，需减量。 • UGT1A1 基因突变患者：UGT1A1*28 突变可增加SN-38毒性，需谨慎使用。 • 孕妇和哺乳期妇女：禁用，因可能对胎儿或婴儿造成伤害。 • 药物相互作用： • 避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）合用。 • 与抗凝药物合用时需密切监测出血风险。 • 监测： • 每周期进行血常规、肝肾功能和体液平衡监测。 • 密切观察腹泻的发生及严重程度。

  伊立替康的毒性与其活性代谢产物SN-38有关，副作用较为显著，需密切监测。   • 常见副作用： 1. 胃肠道反应： • 腹泻（急性和延迟性）：显著的毒性，可引起脱水和电解质紊乱。 • 恶心、呕吐。 2. 骨髓抑制： • 白细胞减少、血小板减少、贫血。 3. 脱发。 4. 疲劳和乏力。 • 严重副作用： • 重度腹泻：需使用阿托品（急性型）或洛哌丁胺（延迟型）治疗。 • 感染风险：因中性粒细胞减少增加严重感染风险。 • 过敏反应：可能引起皮疹、瘙痒或严重过敏反应。

• 给药方式： • 伊立替康为静脉注射药物，通过滴注方式给药。 • 推荐剂量： • 剂量基于患者的体表面积（BSA），通常为 125-180 mg/m²，每2周一次（FOLFIRI方案）。 • 单药治疗时，剂量为 350 mg/m²，每3周一次。 • 疗程： • 根据患者的病情和耐受性决定治疗周期，一般需要多周期治疗。  

• 结直肠癌： • 在转移性结直肠癌中，与5-FU和亚叶酸联合的FOLFIRI方案显著提高了无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。 • 小细胞肺癌： • 与顺铂联合的疗效与依托泊苷相当，但可能毒性更大。 • 胃癌： • 在二线治疗中单药或联合方案显示一定疗效。 • 总有效率： • 在多种实体瘤中，客观缓解率（ORR）通常在 15%-30%，依具体癌种和方案而异。  

伊立替康被批准用于以下癌症类型的治疗：   • 结直肠癌： • 与5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸联合（FOLFIRI方案），用于转移性结直肠癌的一线治疗。 • 单药用于标准治疗失败后的转移性结直肠癌患者。 • 小细胞肺癌 (SCLC)： • 一线或复发性小细胞肺癌的治疗（联合顺铂）。 • 胃癌： • 晚期胃癌的二线治疗，通常与其他化疗药物联合使用。 • 胰腺癌（非标准适应症）： • 某些治疗方案中用于晚期胰腺癌。 • 其他实体瘤： • 包括卵巢癌、胶质母细胞瘤等（仍处于临床研究阶段）。  

• 禁忌症： • 对呋喹替尼或其成分过敏的患者。 • 特殊人群： • 孕妇和哺乳期妇女：禁用，因可能对胎儿或婴儿造成危害。 • 老年患者：需根据耐受性调整剂量。 • 药物相互作用： • 避免与强效 CYP3A4 抑制剂或诱导剂（如利福平、酮康唑）合用。 • 与抗凝药（如华法林）合用时需谨慎，因增加出血风险。 • 监测： • 定期检查血压、尿蛋白、血常规和肝肾功能。 • 监测肿瘤治疗的疗效和毒性反应。  

• 呋喹替尼由和黄医药（Hutchmed）和礼来（Eli Lilly）合作开发，商品名为 爱优特®。 • 价格范围： • 国产版本（爱优特®）：价格约 15,000-18,000元/盒（每盒21片，5 mg/片）。 • 医保报销：在中国，呋喹替尼已被纳入国家医保目录，实际费用根据报销比例会有所降低。 • 优惠政策： • 一些药厂或基金会可能提供患者援助项目（PAP），帮助患者降低购药成本。

• 医院药房： • 呋喹替尼通常需在肿瘤专科医院或综合医院凭医生处方购买。 • 药店及在线平台： • 如京东健康、阿里健康等合规购药平台。 • 需提供医生处方。 • 国际购药： • 可通过正规渠道获取进口药物，需注意海关规定。  

呋喹替尼的副作用主要与 VEGFR 抑制相关，包括：   • 常见副作用： • 高血压：需要定期监测和管理。 • 手足综合征：手掌和脚底出现皮肤红肿、疼痛和脱皮。 • 蛋白尿：尿液中出现蛋白，需定期监测。 • 胃肠道反应：如腹泻、恶心、呕吐、口腔炎等。 • 疲劳和食欲减退。 • 严重副作用（需立即就医）： • 严重高血压或高血压危象。 • 严重出血事件。 • 血栓栓塞事件，如深静脉血栓、肺栓塞。 • 器官穿孔（如胃肠道穿孔）。  

• 推荐剂量： • 每次 5 mg，每天一次，连续服用 21天，停药 7天，为一治疗周期。 • 服用方式： • 饭后30分钟内用水送服。 • 避免与柚子汁或其他可能影响药物代谢的食物同时服用。 • 疗程： • 根据疾病状态、疗效和耐受性决定疗程，一般需长期服用。  

• 临床试验数据： • FRESCO研究（关键III期试验）显示： • 呋喹替尼显著延长了转移性结直肠癌患者的中位总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。 • 中位 OS：呋喹替尼组为 9.3个月，对照组为 6.6个月。 • 中位 PFS：呋喹替尼组为 3.7个月，对照组为 1.8个月。 • 生活质量改善： • 呋喹替尼作为口服药物，提高了患者的用药依从性，减少了静脉注射带来的不便。  

呋喹替尼的主要适应症包括：   • 转移性结直肠癌 (mCRC)： • 适用于经过至少两种标准治疗方案失败的晚期或转移性结直肠癌患者。 • 标准治疗包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、抗 VEGF 抗体治疗或抗 EGFR 抗体治疗（适用于 RAS 野生型患者）。   此外，呋喹替尼在 胃癌、肺癌 等其他实体瘤中的研究也显示出一定的疗效，但尚未获得批准。

• 卡培他滨的价格因品牌、剂量规格和地区而异： • 国产药品（如齐鲁制药、正大天晴）：价格较为亲民，约 300-800元/盒（500 mg×12片）。 • 进口药品（如罗氏的希罗达）：价格较高，约 1500-3000元/盒（500 mg×12片）。 • 价格可能因医保报销或不同医院的政策而有所变化。  

• 医院药房： • 在肿瘤专科医院或综合医院可通过医生处方购买。 • 连锁药店： • 如沃博联、健之佳等合法药店。 • 在线购药平台： • 如健客网、京东健康、阿里健康等，需提供医生处方。 • 国际购药： • 如果需要进口版本，可通过正规医疗代理机构购买。

• 禁忌症： • 对卡培他滨或5-FU过敏的患者。 • 严重肾功能受损患者（肌酐清除率<30 mL/min）。 • 特殊人群： • 孕妇和哺乳期妇女：禁用。 • 老年患者：更易发生严重毒性，应谨慎使用。 • 药物相互作用： • 与华法林或其他抗凝药联合使用可能增加出血风险，应密切监测凝血指标。 • 与叶酸制剂联合使用可能加重毒性。 • 监测： • 定期检查血象、肝功能和肾功能。 • 观察患者对治疗的耐受性和疗效。

卡培他滨的副作用与其代谢为5-FU相关，常见副作用包括：   • 胃肠道反应： • 恶心、呕吐、腹泻（可能严重）。 • 手足综合征： • 手掌和脚掌皮肤红肿、疼痛、脱皮。 • 血液学毒性： • 白细胞减少、贫血、血小板减少。 • 肝功能异常： • 肝酶升高（如ALT、AST）。 • 其他： • 口腔炎、乏力、食欲下降。   严重副作用（需立即就医）：   • 重度腹泻或脱水。 • 心血管毒性（心绞痛或心律失常）。 • 感染迹象（如高热）。