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肝癌治疗药多纳非尼的替代药有哪些?
在 肝细胞癌(HCC) 的治疗中,除了 多纳非尼(Donafenib) 之外,还有多种靶向药物和免疫治疗药物可作为替代方案。以下是主要的替代药物: 1. 索拉非尼(Sorafenib) 靶点:多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),作用于 VEGFR、PDGFR、RAF、KIT 等多个靶点。 适应症:适用于 晚期或不可切除的肝细胞癌,是早期被批准用于肝癌的一线治疗药物。 效果:与多纳非尼类似,但不良反应可能略多,主要包括手足综合征、腹泻和高血压等。 2. 仑伐替尼(Lenvatinib) 靶点:多靶点酪氨酸激酶抑制剂,作用于 VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFR、RET、KIT 等。 适应症:适用于 不可切除的肝细胞癌,是一线治疗药物。 效果:在一线治疗中与索拉非尼相比较,仑伐替尼在某些患者群体中表现出更好的 无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。 3. 瑞戈非尼(Regorafenib) 靶点:多靶点酪氨酸激酶抑制剂,作用于 VEGFR、PDGFR、FGFR、RAF、RET、KIT 等。 适应症:适用于索拉非尼治疗失败后的 二线治疗。 效果:在索拉非尼耐药或治疗失败的患者中显示出延长生存期的效果。 4. 卡博替尼(Cabozantinib) 靶点:靶向 VEGFR、MET、AXL、RET 等多种酪氨酸激酶。 适应症:适用于索拉非尼或其他靶向治疗失败的 二线治疗。 效果:在肝细胞癌的治疗中表现出良好的 延长生存期和缓解疾病进展 的效果。 5. PD-1/PD-L1 免疫抑制剂 主要药物:纳武利尤单抗(Nivolumab)、帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、阿替利珠单抗(Atezolizumab)+贝伐珠单抗(Bevacizumab)联合治疗。 适应症:适用于一线或二线治疗的晚期肝细胞癌患者。 效果:通过激活患者的免疫系统来 攻击肿瘤细胞,联合治疗(如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗)在一线治疗中显示出较高的缓解率和生存期延长。 6. 特瑞普利单抗(Toripalimab) 靶点:PD-1抑制剂,适用于晚期肝细胞癌的二线治疗。 效果:在中国被批准用于某些HCC患者的免疫治疗,可延长生存期和疾病控制。 7. 拉马西鲁单抗(Ramucirumab) 靶点:VEGFR2抑制剂。 适应症:主要用于高甲胎蛋白(AFP)水平的肝细胞癌患者的二线治疗。 效果:对高AFP患者有一定疗效。 综合建议 一线治疗:仑伐替尼和索拉非尼是多纳非尼的一线替代药物,适合无其他用药限制的患者。 二线治疗:在一线治疗失败或耐药后,可以考虑使用瑞戈非尼、卡博替尼、PD-1/PD-L1免疫抑制剂等。 具体的治疗选择应根据患者的 病情、耐受性、基因突变状态 和 医生的建议 来进行个性化选择。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
多纳非尼会刺激胃吗?
多纳非尼(Donafenib) 可能会 刺激胃部,引发一系列胃肠道不适症状。这种副作用在靶向药物中较为常见。 胃部刺激的表现 恶心、呕吐 胃痛、胃灼热 消化不良 胃部刺激的原因 多纳非尼是一种 多靶点酪氨酸激酶抑制剂,可能会影响胃肠黏膜的保护机制,从而引起胃部不适或刺激。 如何管理胃部刺激 随餐服用: 多纳非尼可在 进餐时或餐后服用,以减少对胃黏膜的直接刺激。 调整饮食: 避免 辛辣、酸性和油腻食物,多选择温和、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。 使用抗酸药物: 在医生建议下,可以使用 抗酸药或质子泵抑制剂 来减少胃酸分泌,缓解胃部不适。 小餐多餐: 采取 小餐多餐 的进食方式,减少一次性进食过多对胃的压力,有助于缓解胃部刺激。 保持直立姿势: 进餐后 保持直立姿势至少30分钟,有助于减少胃酸反流和胃灼热的发生。 与医生沟通 如果胃部刺激症状较重或持续时间较长,应及时与医生沟通,医生可能会根据情况调整剂量或采取其他治疗方案。 总的来说,多纳非尼可能会对胃部产生刺激,但这些副作用通常是可管理的。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
多纳非尼的副作用?
多纳非尼(Donafenib) 在治疗过程中可能会引起一些副作用,主要与其 多靶点抑制 作用有关。以下是多纳非尼的常见副作用及其管理方法: 1. 消化系统反应 表现:腹泻、恶心、呕吐、食欲下降等。 管理方法:建议患者多喝水以防脱水,可以在医生建议下使用止泻药或抗呕吐药物,同时调整饮食,选择易消化的食物。 2. 高血压 表现:多纳非尼可引起血压升高,是一种较常见的副作用。 管理方法:在用药前及用药过程中需定期监测血压,如有必要可使用降压药进行控制,确保血压在安全范围内。 3. 皮肤反应 表现:皮疹、手足综合征(手足皮肤发红、疼痛、起泡)、干燥和瘙痒等。 管理方法:建议使用保湿剂保持皮肤湿润,严重时可使用抗炎药物或减轻剂量。应尽量避免刺激性化学品和热水洗涤。 4. 肝功能异常 表现:多纳非尼可能导致肝酶(如ALT、AST)升高,反映肝功能的异常。 管理方法:在治疗期间需定期监测肝功能,若出现明显异常,医生可能会调整剂量或暂时停药。 5. 疲劳和乏力 表现:许多患者在服用多纳非尼期间会感到明显的疲劳和乏力。 管理方法:患者应适当休息,避免过度劳累。如果疲劳严重,应与医生讨论是否需要调整治疗方案。 6. 食欲下降和体重减轻 表现:食欲下降和体重减轻是常见的副作用,可能与消化不良或药物作用有关。 管理方法:在营养师或医生的指导下,适当增加高热量和高蛋白的食物摄入,以保持营养状态。 7. 甲状腺功能异常 表现:可能出现甲状腺功能减退或亢进的症状。 管理方法:治疗期间需定期检测甲状腺功能,必要时使用药物进行调节。 8. 口腔黏膜炎 表现:口腔溃疡或口腔炎症。 管理方法:使用温和的漱口水或局部止痛药进行口腔护理,保持口腔卫生。 9. 出血风险 表现:多纳非尼可能增加轻微出血的风险,如鼻出血、牙龈出血等。 管理方法:避免使用其他增加出血风险的药物(如阿司匹林),并在出现异常出血时立即就医。 10. 蛋白尿 表现:多纳非尼可能导致蛋白尿的出现,反映肾功能受影响。 管理方法:定期检测尿液,必要时调整药物剂量或使用保护肾脏的药物。 综合建议 定期监测:患者在用药期间需进行全面的身体检查,包括肝肾功能、血压、血常规、甲状腺功能等,以及时发现和管理副作用。 个体化管理:不同患者的耐受性不同,如果出现严重副作用,医生可能会根据患者的情况调整剂量或采取其他治疗措施。 总的来说,多纳非尼的副作用是可管理的,但需要在用药过程中密切监测,并与医生保持良好的沟通。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
多纳非尼的功效与作用?
多纳非尼(Donafenib) 是一种 多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),主要用于治疗 肝细胞癌(HCC),它通过抑制癌细胞的生长和血管生成来控制疾病进展。以下是其功效与作用的具体情况: 1. 适应症 肝细胞癌(HCC):多纳非尼被批准用于治疗 不可切除的晚期肝细胞癌,特别是在一线治疗中,作为 索拉非尼的替代选择。 2. 作用机制 多靶点抑制:多纳非尼通过抑制多个靶点,包括 VEGFR、PDGFR、Raf-1、c-Kit、FLT3 等,这些靶点与肿瘤的增殖、血管生成和肿瘤微环境的调节密切相关。 抑制血管生成:通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR),多纳非尼可以 阻断肿瘤血管的形成,从而减少肿瘤营养供应,抑制其生长和扩散。 抗肿瘤生长:通过抑制癌细胞的增殖信号,多纳非尼可以直接 抑制肿瘤细胞的生长,起到抗癌作用。 3. 主要功效 延长生存期:在晚期肝癌患者中,多纳非尼表现出较好的 延长总生存期(OS) 的效果。 延缓疾病进展:多纳非尼能显著 延长无进展生存期(PFS),有效延缓疾病的进展。 提高缓解率:相比于其他一线药物(如索拉非尼),多纳非尼在临床研究中表现出更高的 客观缓解率(ORR) 和 疾病控制率(DCR)。 4. 优势 副作用较少:与索拉非尼相比,多纳非尼的副作用相对较少,患者耐受性较好。 口服给药:多纳非尼为 口服药物,给药方便,适合长期治疗。 5. 常见不良反应 高血压、腹泻、皮肤反应(如皮疹、手足综合征)、食欲下降、疲劳 等。多数患者的副作用是可管理的,但在用药期间需要进行密切监测和管理。 多纳非尼作为一种新型的 靶向治疗药物,在晚期肝癌的治疗中展现出显著的疗效,是 肝癌一线治疗的新选择。 了解更多疾病及药品的相关问题,可选择客服在线咨询,医无忧为您专业解答,解决您的难题。
瑞戈非尼用药注意事项有哪些?
瑞戈非尼用药注意事项 1、肝脏毒性:瑞戈非尼主要经肝脏途径消除。建议对轻度或中度肝损伤患者严密监测总体安全性(见“用法用量”和“药代动力学”)。由于尚未对瑞戈非尼治疗肝功能Child-PughC患者进行研究,并且此类患者体内暴露量可能增加,因此不建议瑞戈非尼用于此类人群。   2、感染:瑞戈非尼与感染事件发生率升高相关,其中一些事件是致命的(见“不良反应”)在出现感染恶化的情况下,应考虑中断瑞戈非尼治疗。   3、出血:瑞戈非尼与出血事件发生率升高相关,其中一些事件是致命的(见“不良反应”)。   4、建议对出现胃肠道穿孔或瘘的患者停用瑞戈非尼。   5、对于出现心肌缺血和(或)梗死的患者,建议中断瑞戈非尼直至恢复。对个例患者潜在获益和风险进行仔细考虑后,可做出重新开始瑞戈非尼治疗的决定。如果未恢复,应彻底停用瑞戈非尼。   6、可逆性后部脑病综合征(PRES),建议停用瑞戈非尼,并控制高血压,对其他症状采取支持性医学管理。   7、动脉高血压,经临床医生同意,应暂时中断治疗和(或)减少剂量。如果出现高血压危象,应终止瑞戈非尼治疗。   温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
瑞戈非尼用药安全提示有哪些?
瑞戈非尼用药安全提示 1、和医生就个人和家族疾病史、过敏史、用药情况沟通之后,在医生的指导下排除用药禁忌,用药前应仔细阅读说明书,学习和了解药物的不良反应等,避免出现严重用药风险。   2、瑞戈非尼可能会伤害到胎儿和乳儿,所以孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用。处于育龄期的患者,无论男女,在用药期间和停药两个月内,都应采取有效的措施来避孕。   3、本品有一定的肝脏毒性,因此建议开始治疗前进行肝功能检查,并至少每月定期前往医院进行监测。   4、葡萄柚和葡萄柚汁可能与瑞戈非尼相互作用,因此服药期间请不要食用葡萄柚制品,避免出现潜在的风险。   5、瑞戈非尼容易导致出血,如果近期准备进行手术,建议暂时中断使用瑞戈非尼。大手术后,只有经临床判断伤口愈合充分,才能做出恢复瑞戈非尼治疗的决定。   6、瑞戈非尼可导致动脉高血压发生率升高。开始瑞戈非尼治疗之前应控制血压,建议您定期监测血压。假如出现重度或持久性高血压,经临床医生同意,应暂时中断治疗或减少剂量。如果出现高血压危象,应终止瑞戈非尼的治疗。   7、用药期间注意监测药物不良反应,任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。 温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
索拉非尼与其他药物相互作用情况?
索拉非尼药物相互作用 1、CYP3A4诱导剂:尚无CYP3A4诱导剂影响索拉非尼药物代谢的临床资料。CYP3A4诱导剂(如利福平、贯叶连翘(或贯叶金丝桃,俗称圣约翰草)、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和地塞米松)可能加快索拉非尼的代谢,因此降低索拉非尼的药物浓度。   2、CYP3A4抑制剂:酮康唑是CYP3A4的强抑制剂,健康男性志愿者使用酮康唑每日1次连续7天,并合用索拉非尼单剂量50mg,索拉非尼的平均血药浓度并未改变。所以索拉非尼和CYP3A4抑制剂之间不可能存在药物代谢的相互作用。   3、CYP2C9底物:华法林是CYP2C9的底物,通过比较服用索拉非尼和安慰剂的患者来评估索拉非尼对华法林代谢的影响。与安慰剂组相比索拉非尼合用华法林的患者的平均PT-INR值并未改变。但患者合用华法林时应定期监测INR值。   4、CYP异构体选择性底物:对于这些细胞色素P450同工酶,索拉非尼既不是抑制剂也不是诱导物。   5、和其他抗肿瘤药物的相互作用:临床试验中,索拉非尼和其他常规剂量的抗肿瘤药物进行联用,包括吉西他滨,奥沙利铂,阿毒素和伊立替康。索拉非尼不影响吉西他滨和奥沙利铂的药物代谢。索拉非尼和阿毒素联用时可引起肝癌患者体内阿毒素的平均AUC值增加21%。索拉非尼和伊立替康合用时,伊立替康活性代谢产物SN-38(通过μgTIA1酶代谢)的AUC升高67%-120%,伊立替康的AUC值升高26-42%。与此相关的临床意义尚未知。   温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
索拉非尼用药注意事项有哪些?
索拉非尼用药注意事项 1、尚缺乏充分的中国人群临床研究数据,因此须在有本品使用经验的医生指导下使用。   2、皮肤毒性:手足综合征和皮疹是服用索拉非尼比较常见的不良反应。皮疹和手足综合征通常多为NCICTC(国际肿瘤通用毒性标准)1到2级,且多于开始服用索拉非尼后的6周内出现。对皮肤毒性反应的处理包括局部用药以减轻症状,暂时性停药或/和对索拉非尼进行剂量调整。对于皮肤毒性严重且反应持久的患者可能需要彻底停用索拉非尼。严重手足综合征应彻底停药。   3、高血压:服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。药物相关的高血压多为轻到中度,多在开始服药后的早期阶段就出现,用常规的降压药物即可控制。应常规监控血压,如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑彻底停用索拉非尼。   4、出血:服用索拉非尼治疗后可能增加出血机会。严重出血并不常见。一旦出血需治疗,建议考虑彻底停用索拉非尼。   5、华法林:部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或凝血时间国际标准化比值(INR)升高。对合用华法林的患者应常规监测凝血时间、INR值并注意临床出血迹象。   6、伤口愈合并发症:服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行专门的研究。需要做大手术的患者建议暂停索拉非尼,手术后患者何时再应用索拉非尼的临床经验有限,因此决定患者再次服用前应先从临床考虑,确保伤口愈合。   7、心肌缺血和/或心肌梗死:在试验1中,治疗相关的心肌缺血/心肌梗死在索拉非尼组的发生率(2.9%)高于安慰剂组(0.4%)。不稳定的冠心病患者和近期的心肌梗死患者没有入组该实验。对于发生心肌缺血和/或心肌梗死的患者应该考虑暂时或长期终止索拉非尼的治疗。   8、肝损:没有肝损ChildPμghC级的患者的研究资料。由于索拉非尼主要是经肝脏消除,其在肝功能严重受损的患者中的暴露量会升高。   9、药物-药物相互作用:建议索拉非尼和通过μgITAI途径代谢的药物(如伊立替康)联用时应予注意。   10、对驾驶和机器操作的影响:目前尚无索拉非尼对驾驶和机器操作的影响的研究。   11、孕妇及哺乳期妇女用药:   (1)妊娠:尚无怀孕期妇女服用索拉非尼的足够临床资料。动物实验表明药物存在生殖毒性包括致畸性。索拉非尼和其代谢产物可通过大鼠的胎盘屏障,推测索拉非尼可抑制胎儿的血管生成。育龄妇女在治疗期间应注意避孕。如在孕期应用索拉非尼,应告知患者药物对胎儿可能产生的危害,包括严重畸形,发育障碍的胎儿死亡(胚胎毒性)。孕期避免应用索拉非尼。只有在治疗收益超过对胎儿产生的可能危险时,才应用于妊娠妇女。基于已知的索拉非尼多激酶抑制机理和动物研究结果:当在动物中的暴露量显著低于临床剂量时发生多种不良反应,从而推测孕妇服用索拉非尼会危害胎儿。索拉非尼治疗期间应停止哺乳。育龄妇女动物试验表明索拉非尼具有致畸性和胚胎毒性。治疗期间和治疗结束至少2周内应采用足够的避孕措施。   (2)哺乳:目前尚未知索拉非尼是否通过人类乳汁分泌。动物试验表明索拉非尼和/或其代谢产物可分泌到乳汁中。由于很多药物从乳汁中分泌,并且索拉非尼对婴儿的作用尚为研究,因此妇女在该药治疗期间应停止哺乳。生殖能力动物试验结果表明索拉非尼损害男性和女性的生殖能力。   12、儿童用药:尚无儿童患者应用索拉非尼的安全性有效性资料。   13、老年用药:不需根据患者的年龄(65岁以上)调整剂量。     温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
索拉非尼的副作用有哪些?
索拉非尼为抗肿瘤用药,用于不能手术的晚期肾细胞癌、不能手术或远处转移的原发肝细胞癌。大多数副作用比较轻微,患者可以忍受。   1、很常见的不良反应:比较常见的是腹泻、皮疹、脱发和手足皮肤反应,其他还有淋巴细胞减少、低磷血症、出血(包括胃肠道出血、呼吸道出血及脑出血)、高血压、恶心、呕吐、瘙痒、红斑、乏力、疼痛(包括口痛、腹痛、骨痛、头痛和癌痛)等。皮肤毒性多在开始服用后6周内出现。高血压多为轻到中度,多在开始服药后的早期阶段就出现。   2、常见的不良反应:部分患者出现白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、畏食、抑郁、外周感觉神经病变、耳鸣、声嘶、便秘、口腔炎(包括口干和舌痛)、消化不良、吞咽困难、皮肤干燥、剥脱性皮炎、痤疮、脱屑、关节痛、肌痛、勃起功能障碍、虚弱、发热、流行性感冒症状、体重减轻等情况。   3、不常见的不良反应:包括毛囊炎、感染、超敏反应(包括皮肤反应和荨麻疹)、甲状腺功能减退、低钠血症、脱水、心肌缺血和心肌梗死、充血性心力衰竭、高血压危象、鼻溢、胃食管反流、胰腺炎、胃炎、胃肠道穿孔等。   温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
仑伐替尼特殊人群用药情况?
仑伐替尼特殊人群用药 特殊人群:对除高加索人或亚洲人以外种族的患者以及≥75岁患者的研究有限。考虑到老年患者、女性患者、肝肾功能受损患者对仑伐替尼的耐受性降低,这些患者中应谨慎使用仑伐替尼。没有关于索拉非尼或其他抗癌治疗后立即使用仑伐替尼的数据,除非治疗之间有足够的洗脱期,否则可能存在累加毒性的潜在风险。 对驾驶和操作机器能力的影响:由于有副作用(例如疲乏和头晕),仑伐替尼对驾驶和操作机器能力有轻微影响。出现上述症状的患者在驾驶或操作机器时应谨慎。   孕妇及哺乳期妇女用药:   (1)避孕:在仑伐替尼治疗期间以及治疗结束后至少一个月内,有生育能力的女性应避免妊娠并采取高效避孕措施。目前尚不清楚仑伐替尼是否会降低激素类避孕药的有效性,因此使用口服激素类避孕药的女性应增加屏障避孕法。   (2)妊娠:目前没有妊娠期妇女使用仑伐替尼的数据。仑伐替尼在大鼠和兔中给药时有胚胎毒性和致畸性。妊娠期间不应使用仑伐替尼,除非明确必要并且认真考虑了母亲的需求和对胎儿的风险。   (3)哺乳:仑伐替尼是否分泌至人乳中尚未知。仑伐替尼及其代谢产物可分泌至大鼠乳汁中。由于无法排除对新生儿或婴儿的风险,因此,哺乳期间禁用仑伐替尼,并且在停药一周以后再开始哺乳。 (4)生育力:在人体中的作用尚未知。然而,在大鼠、犬和猴中观察到睾丸和卵巢毒性。在有生育能力的男性和女性中可能会损害生育力。   儿童用药:目前尚无本品用于18岁以下儿童或青少年患者的临床数据,不建议服用本品。   老年用药:无需根据年龄调整起始剂量。关于年龄≥75岁患者的研究数据有限。   药物过量:在肝细胞癌III期临床试验中,一例患者在误服120mg仑伐替尼后,发生了呕吐和急性肾损伤伴肾小管坏死。两例患者一次服用了双倍剂量的仑伐替尼,没发生任何不良事件。其它还有仑伐替尼用药过量的报告,涉及单次给予6至10倍日推荐剂量。这些病例发生的不良反应符合仑伐替尼已知的安全性特征,或未发生不良反应。症状和管理:对于仑伐替尼用药过量,无特效解毒剂。在怀疑用药过量的情况下,应停用仑伐替尼,并按需给予适当的支持疗法。   温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。
仑伐替尼用药安全提示有哪些?
仑伐替尼用药安全提示   1、应在医师指导下使用,请积极配合医生的诊断工作,排除用药禁忌症。用药前请仔细阅读说明书,了解用药注意事项和药物不良反应等。   2、用药期间以及治疗结束后至少一个月内,有生育能力的女性应避免怀孕。另外,目前尚不清楚仑伐替尼是否会降低口服激素类避孕药的效果,因此使用口服激素类避孕药的女性需要增加使用避孕套。   3、由于无法排除仑伐替尼对新生儿或婴儿的损害,因此,哺乳期妇女禁用仑伐替尼,在停药一周以后才可以进行哺乳。   4、由于仑伐替尼可能引起疲乏和头晕,出现上述症状的患者在驾驶或操作机器时应谨慎。   5、为了血压得到良好的控制,高血压患者应在治疗前接受降压治疗至少1周。而且在仑伐替尼治疗1周后监测血压,之后两个月内每2周监测一次,其后每月监测一次。   6、应在仑伐替尼治疗开始前及治疗期间,监测甲状腺功能,出现异常时,需要对症治疗。   7、用药期间注意监测药物不良反应,任何严重、持续或进展性情况均须及时与医生沟通。   温馨提示:本网站提供的医学产品信息并不完整仅供参考,若有相关问题需求请咨询专业医生,结合自身情况在专业医生的指导下用药。